Pais jovens, alguma vez se preocuparam com a queda do vosso filho? As crianças caem e ferem frequentemente a mandíbula e o queixo enquanto brincam ou correm. Pode não haver quaisquer sintomas óbvios na altura. Por vezes a pele no queixo é partida e a ferida é simplesmente cosida durante uma visita ao hospital. Desde então, nem os pais nem o médico observaram a abertura da boca da criança. Por vezes a boca da criança não se abria e os pais pensavam que era por causa do maxilar ferido e não reparavam. No entanto, após seis meses ou um ano, a boca da criança torna-se cada vez mais pequena. Isto é quando os pais ficam ansiosos. Infelizmente, é demasiado tarde! As lesões no queixo e na mandíbula podem ser facilmente acompanhadas por lesões nas articulações temporomandibulares. As articulações temporomandibulares estão localizadas bilateralmente em frente das orelhas e são responsáveis pelo movimento da mandíbula. Um problema com a articulação temporomandibular pode causar movimentos anormais da mandíbula, tais como abertura bucal restrita, abertura dolorosa da boca ou estalido, etc. Nos casos mais leves de lesões da articulação temporomandibular causadas por lesões na mandíbula e queixo, há hemorragia intra-articular e edema, resultando numa restrição temporária da abertura da boca. Contusões graves no maxilar podem resultar numa fractura directa da articulação temporomandibular (fractura do côndilo). As lesões no côndilo, que é o principal centro de crescimento e desenvolvimento da mandíbula, terão consequências graves para a criança, tais como a anquilose da articulação, que se caracteriza pela restrição progressiva da abertura da boca e dificuldade em abrir a boca, resultando em dificuldade em alimentar a criança, que só pode comer alimentos líquidos ou moles, e redução da ingestão de alimentos, o que afecta o crescimento e desenvolvimento da criança; deformidade da parte inferior da face, que se torna mais pronunciada com a idade, assimetria em ambos os lados da face, e alterações na forma da face. O queixo é inclinado, mostrando um maxilar desviado, ou distúrbio de desenvolvimento mandibular bilateral, o maxilar inferior retraído, mostrando uma pequena deformidade do maxilar, ronco à noite, hipoxemia, privação prolongada de oxigénio; desalinhamento da mordida, o arco dentário torna-se pequeno e estreito, os dentes anteriores inferiores inclinam-se em direcção ao lábio numa separação em forma de leque, etc. Então como evitar a anquilose da articulação temporomandibular? Os médicos exortam os pais a levar a sério as quedas em crianças. Não se esqueça de visitar o hospital para um raio-X ou TAC para excluir uma fractura quando uma criança tiver uma lesão no queixo. Nada é mais importante do que a saúde física do seu filho. A maioria das fracturas condilares podem ser tratadas de forma conservadora. Um tratamento conservador regular e um bom acompanhamento são as chaves para um bom resultado. O tratamento conservador inclui o uso de uma almofada de mandíbula feita pelo médico, tracção, dieta, exercícios de abertura bucal e visitas regulares de acompanhamento. Por isso, por favor não leve a mal quando o seu filho cair, cuidados médicos rápidos e tratamento irão poupar-lhe muitos problemas no futuro. Recentemente encontrei uma jovem paciente, uma beleza de 6 anos, que teve um galo no queixo há um ano atrás e foi vista por um médico na altura, que não deu quaisquer instruções especiais ou tirou quaisquer fotografias. Só seis meses mais tarde é que ela descobriu que não conseguia abrir a boca. Ela teve uma fractura do processo condilar num dos lados do maxilar, e a fractura foi seguida de uma anquilose da articulação. Foi dito ao residente durante a consulta e análise da condição que a maior parte da anquilose articular é causada por lesões articulares. A incidência da anquilose da ATM nos países desenvolvidos é muito baixa, enquanto que os países em desenvolvimento têm uma incidência elevada, o que está relacionado com a importância que os médicos e as famílias atribuem às lesões da ATM. A maioria das fracturas condilares em crianças podem ser tratadas não operativamente com bons resultados. Nos países desenvolvidos, o tratamento não cirúrgico é melhor e a adesão familiar é melhor, pelo que há menos hipóteses de anquilose articular, enquanto que nos países em desenvolvimento a adesão familiar é fraca e, mais importante ainda, alguns médicos pensam que o tratamento conservador significa ausência de tratamento e não prestam atenção ao acompanhamento do paciente. Como médico, é muito angustiante encontrar tais situações. Estou a escrever isto como um aviso para mim e para os outros.