A degeneração do disco cervical e as suas lesões secundárias são as lesões subjacentes à espondilose cervical, pelo que a patologia é descrita em duas partes: 1. lesões primárias; isto é, degeneração do disco, hérnia, prolapso, etc. (1) Perda de água no núcleo pulposus e anular fibrosus; com a idade, o envelhecimento do disco cervical começa com a perda de água no núcleo pulposus e anularus fibrosus. A matriz de muco e a rede de tecido fibroso do núcleo pulposo é gradualmente substituída por tecido fibroso e condrócitos, que se tornam fibrocartilagem, perdendo o seu papel de suporte e hidráulico e agravando a carga sobre o anel fibroso. Após a perda de água no anel fibroso, as fibras elásticas tornam-se mais espessas, sofrem degeneração hialina, perdem a sua elasticidade e perdem a sua função de manter o núcleo pulposo na parte central do disco intervertebral. (2) Dano de rolamento no anel fibroso, abaulamento, protrusão e prolapso do disco intervertebral: O conteúdo de água do núcleo pulposus é superior ao do anel fibroso. Como o núcleo pulposo perde mais água, o peso e as actividades da cabeça e do pescoço são gradualmente suportados pelo anel fibroso, que se rompe devido às actividades do pescoço, o anel fibroso é danificado por tumefacção, e os discos incham, herniam ou prolapsam como resultado das pequenas fissuras e das grandes fissuras. Como existe um ligamento longitudinal posterior duro no aspecto posterior do corpo vertebral e um ~cleft na mediana, a protrusão é geralmente no aspecto lateral do ligamento longitudinal posterior mais fraco, e raramente no aspecto posterior mediano. Estas duas protuberâncias são as mais notáveis. Como existem sintomas de compressão da raiz nervosa e da medula espinal, outras hérnias como as hérnias anteriores, laterais e superiores e inferiores não são tão graves como as hérnias póstero-laterais e póstero-mediais, uma vez que não existem estruturas significativas para serem comprimidas. Três tipos de inflamação ocorrem localmente na hérnia de discos. (i) inflamação traumática; (ii) inflamação química causada pela histamina libertada do tecido rompido; e (iii) reacção auto-imune causada pela hérnia de tecido do núcleo pulposo. Como resultado, pode ocorrer edema grave na abertura da ruptura, expulsando o material herniado, mas quando o edema desaparece, o material herniado pode por vezes ser incorporado de novo no disco. (3) Degeneração total do disco: A hérnia de disco inicialmente sobressai numa direcção, mas promove uma degeneração mais severa do disco, que eventualmente se torna degeneração total do disco, protuberante e protuberante em todas as direcções. O disco degenerado perderá mais flexibilidade e estabilidade, e mesmo as placas de cartilagem superior e inferior podem esfregar-se directamente umas contra as outras, causando mais danos. O estreitamento do espaço intervertebral e algumas lesões secundárias podem ser vistas na radiografia. 2. lesões secundárias: (1) Formação de superfluidade óssea: Este é o sinal de raio-X mais comum, ocorrendo nas extremidades superior e inferior do corpo vertebral e nas extremidades da articulação, como os lábios de uma criança a jogar, por isso também é chamado de alterações labiais, osteófitos, esporas ósseas, superfluidades ósseas, etc. É uma manifestação especial da osteoartrite. As vértebras e os discos, por exemplo, são articulações indirectamente ligadas. No corpo vertebral, existe um periósteo externo que adere à superfície do corpo vertebral, tanto anterior como posterior, e termina nas extremidades superior e inferior do corpo vertebral, com a camada externa ligada aos ligamentos longitudinais anterior, posterior e colateral, mas não existe um periósteo externo na superfície do disco intervertebral, que se assemelha a uma cápsula articular ligada indirectamente. Quando o disco degenera, o disco perde a sua altura, o espaço intervertebral estreita-se, e o segmento doente perde o seu efeito estabilizador, tornando difícil o controlo do movimento paradoxal do segmento doente. Como resultado, o disco degenerado extrude-se em todas as direcções sob pressão, levantando o periósteo externo ligado ao bordo do corpo vertebral e criando um osteófito labral sob o periósteo. O movimento paradoxal do segmento vertebral exacerba o levantamento do periósteo e resulta em osteófitos mais graves. Nas articulações indirectamente ligadas, isto é, nas articulações sinoviais e vertebrais ganchadas, a articulação sinovial pode ser desalinhada para cima e para baixo devido à perda da altura do disco, o que pode distorcer a cápsula articular e levar à osteoartrose. A articulação vertebral do gancho também é danificada por compressão. A mesma osteoartrose também ocorre nestas duas articulações. A dor e outros sintomas são causados por: (i) compressão dos nervos e vasos sanguíneos próximos; (ii) destruição e distorção do disco e ligamentos; e (iii) espasmo muscular reflexo. A direcção da hérnia de disco cervical é mais frequentemente posterior-lateral, e esta direcção é a parte mais estreita do canal espinal de um lado da cripta até ao forame intervertebral, com a articulação vertebral de gancho, disco e borda do corpo vertebral à frente e a articulação sinovial atrás. Se houver uma hérnia de disco e uma redundância óssea, as raízes nervosas serão comprimidas neste canal ósseo, causando sintomas. Outro exemplo é que as vértebras cervicais anteriores podem comprimir o esófago, e ambos os lados podem comprimir a artéria vertebral. (2) Desalinhamento articular e frouxidão ligamentar e distorção: cada segmento vertebral cervical torna-se um sistema fechado de 5 pontos, pelo que o estreitamento do espaço intervertebral causado pela degeneração discal causará alterações patológicas tais como desalinhamento sobreposto, distorção da cápsula articular e redundância óssea nos outros 4 pontos (ambos os lados da vértebra de gancho e da articulação eminentemente articular). O anel fibroso do disco, o ligamento longitudinal posterior e a cápsula articular são todos fornecidos pelo nervo vertebral sinusal, pelo que estas lesões não causam dor directamente, mas pode ocorrer dor sensorial distal. (3) Laxidade, hipertrofia, calcificação e ossificação dos ligamentos: o estreitamento do espaço vertebral causa laxidão dos ligamentos longitudinais anterior e posterior, do ligamento flavum e dos ligamentos interespinhosos e supraespinhosos que mantêm a estabilidade do segmento. A perda de estabilidade neste segmento da coluna vertebral estimula estes ligamentos com actividade paradoxal. Para compensar, eles hipertrofiam, calcificam e ossificam. No canal raquidiano, onde o espaço é limitado, o laxismo do ligamento flavum pode vincar e comprimir a medula cervical em hiperextensão cervical; a hipertrofia do ligamento flavum e a ossificação do ligamento longitudinal posterior também irão comprimir a medula cervical. (4) Aderências; a protrusão mediana posterior do disco pode aderir à dura-máter da medula cervical; a protrusão lateral posterior do disco cervical pode aderir à raiz nervosa ou manguito radicular, causando fibrose da medula espinal e raízes nervosas, perpetuando os sintomas e tornando-os difíceis de tratar. (5) Mioespasmo; a estimulação dos nervos e das raízes nervosas pode causar mioespasmo reflexo. Alguns casos de ombro congelado não são causados por perturbações do manguito rotador ou da articulação do ombro, mas por espasmos musculares reflexos no segmento cervical inferior da coluna cervical. Alguns casos de “queda de travesseiro” são frequentemente causados por espasmos reflexos da coluna cervical superior. O espasmo de reflexo é uma resposta auto-defensiva do corpo. (6) Dor sensorimotora: dor sentida na área inervada por outros ramos do mesmo nervo após estimulação de um ramo do nervo espinhal, mas num local vago, sem pressão ou sinais neurológicos, mas com mioespasmo. Vários tipos diferentes de espondilose cervical: causada principalmente por lesões secundárias da coluna cervical. A espondilose cervical radicular é causada por uma hérnia lateral posterior dos discos intervertebrais combinada com redundância óssea do gancho e das articulações sinoviais; fracturas patológicas secundárias como a ossificação dos ligamentos longitudinais posteriores, que estreitam o canal vertebral e comprimem a medula cervical (espondilose cervical espinhal); instabilidade da coluna cervical e redundância óssea do bordo lateral posterior do corpo vertebral, que podem irritar ou comprimir a artéria vertebral (espondilose cervical vertebral) ou estimular a cadeia simpática cervical; redundância óssea do corpo vertebral anterior, que pode irritar ou comprimir o esófago, etc. A redundância óssea na frente do corpo vertebral pode irritar ou comprimir o esófago, etc. .