Os doentes com transplante de fígado correm um risco elevado de insuficiência renal aguda e crónica. Além disso, a introdução do modelo de pontuação do modelo para a doença hepática em fase terminal (MELD) pode ser utilizado para a alocação inicial de pacientes com insuficiência renal disfuncional pré-transplante que, após o transplante, estão em maior risco de insuficiência renal. Os inibidores de fosfatase regulados pelo cálcio (CNI) aumentam o risco de insuficiência renal, pelo que a utilização de morte-macrolide (MMF) pode reduzir a dosagem de inibidores de fosfatase regulados pelo cálcio e assim melhorar a função renal. A combinação de morte-macrolate com uma dose baixa de inibidor de fosfatase de cálcio pode ser utilizada nas fases iniciais do transplante (regime 1) ou em pacientes que anteriormente se encontravam num regime imunossupressor à base de inibidor de fosfatase de cálcio e que podem mudar para morte-macrolate em combinação com um inibidor de fosfatase de cálcio de dose baixa ou sem inibidor de fosfatase de cálcio (regime 2). Embora muitos estudos de coorte retrospectivos e ensaios não aleatórios tenham demonstrado a eficácia desta abordagem, as provas de estudos controlados aleatórios não foram resumidas. Numa revisão recente, relatámos os resultados de uma revisão sistemática e de uma meta-análise de ensaios controlados aleatorizados.