A cirurgia minimamente invasiva é necessariamente melhor do que a cirurgia tradicional?

  Encontro frequentemente pacientes que necessitam de tratamento cirúrgico e pergunto-me: Doutor, é uma cirurgia minimamente invasiva? Porque não posso fazer uma cirurgia minimamente invasiva? Aos olhos de muitas pessoas, a cirurgia minimamente invasiva é sinónimo de tecnologia avançada e a cirurgia tradicional é um método de tratamento retrógrado. Será este realmente o caso?  A cirurgia minimamente invasiva, num sentido lato, é a cirurgia minimamente invasiva. Num sentido mais restrito, refere-se à cirurgia realizada utilizando dispositivos médicos modernos, tais como laparoscópios, toracoscópios e equipamento relacionado. Considera-se geralmente que a cirurgia minimamente invasiva tem as características de pequena incisão, menos trauma, recuperação mais rápida e menos dor em comparação com a cirurgia tradicional.  Contudo, como técnica cirúrgica emergente, a segurança da cirurgia minimamente invasiva tem sido questionada devido ao seu pequeno campo de visão cirúrgica (a remoção completa da lesão é por vezes difícil de apreender) e ao estreitamento do canal de trabalho. Além disso, os requisitos técnicos do cirurgião, e alguns defeitos do equipamento minimamente invasivo, ainda limitam o âmbito da sua aplicação; enquanto a cirurgia tradicional, após anos de prática clínica e aplicação, tem um conjunto sistemático e completo de procedimentos, e também provou plenamente a sua fiabilidade de eficácia. Além disso, cada método de tratamento tem os seus próprios pontos fortes e fracos, e só escolhendo o método apropriado de acordo com as características patológicas específicas de cada paciente é que poderemos tirar partido dos pontos fortes e evitar os pontos fracos. Se a cirurgia minimamente invasiva for adoptada cegamente sem ter em conta as características da doença, pode levar a maiores traumas internos e riscos de segurança.  Uma recente Meta-análise conduzida por um académico australiano que avaliou trabalhos de investigação passados mostrou que a cirurgia minimamente invasiva para hérnia discal lombar não diferia da cirurgia convencional em termos de resultados clínicos e custos perioperatórios. Concluiu-se, portanto, que a cirurgia minimamente invasiva da hérnia lombar não é superior à cirurgia convencional.