Quais são os principais testes para a necrose asséptica da cabeça femoral?

  As radiografias têm as vantagens da simplicidade e economia e devem ser utilizadas como um meio de diagnóstico e encenação de rotina. No entanto, o diagnóstico precoce não pode ser feito por raio-x.  O TAC tem as seguintes vantagens: ① É adequado para observar a parte anterior da cabeça femoral, que é o sítio comum da necrose; ② Pode detectar alterações escleróticas precoces na parte central e pode mostrar claramente as alterações histológicas do tecido necrótico, tecido recuperado e tecido normal; ③ Pode mostrar com precisão a fractura do osso cortical e subcondral causada pela necrose isquémica e fornecer uma base para tratamento posterior; ④ Pode observar o tamanho do osso morto e a reabsorção cística mínima do osso esponjoso ⑤ Pode ser utilizado para monitorizar e fazer um diagnóstico definitivo em doentes com sintomas clínicos que não apresentem quaisquer anomalias na radiografia, especialmente aqueles que têm antecedentes de medicação hormonal e são alcoólicos.  A ressonância magnética (RM) é um excelente método de imagem para o diagnóstico precoce da necrose asséptica da cabeça femoral. As vantagens da ressonância magnética são: (1) ausência de radiação de raios X e de danos no corpo; (2) a ressonância magnética é extremamente sensível e pode por isso ser utilizada para diagnóstico precoce; (3) pode prever o risco de colapso da cabeça femoral.  (3) Pode prever o risco de colapso da cabeça femoral. (4) No entanto, a RM tem um valor limitado para uso geral devido ao seu elevado custo.  As imagens de radionuclídeos podem mostrar a morfologia do osso, o fluxo sanguíneo local e o metabolismo ósseo do paciente em diferentes fases da doença, determinar o local da lesão e fornecer informações importantes para o diagnóstico da necrose asséptica, julgamento da condição e observação da eficácia do tratamento. Em particular, a TCLE tem uma elevada taxa positiva para o diagnóstico e pode detectar lesões que não mostram anomalias nas radiografias e é útil para o diagnóstico precoce, mas é menos sensível do que a RM. Quando as radiografias e a TC são positivas, as lesões são maiores do que a fase I. Por conseguinte, é difícil fazer um diagnóstico precoce e efectuar uma monitorização de alto risco. No entanto, devido à sua simplicidade e acessibilidade, continua a ser o método preferido de exame de rotina. A RM é um método não invasivo de examinar alterações ósseas visíveis e é o mais seguro, mais sensível e mais específico de todos os métodos de diagnóstico. É o mais seguro, mais sensível e mais específico de todos os métodos de diagnóstico, mas é caro e não é adequado para exames de rotina e acompanhamento regular.