A hipertensão pulmonar refere-se a um estado hemodinâmico e fisiopatológico em que a pressão da artéria pulmonar é elevada acima de um certo limiar, o que pode levar a uma insuficiência cardíaca direita e pode ser uma doença independente, uma complicação, ou uma síndrome. Medidas diárias para o tratamento da hipertensão pulmonar 1. actividade física Não é claro se a actividade física pode atrasar o desenvolvimento da hipertensão pulmonar. No entanto, a intensidade da actividade física nos pacientes deve ser tal que não ocorram sintomas (como dispneia, síncope e dores no peito). As actividades devem ser evitadas após as refeições e em temperaturas excessivamente altas e baixas. Um ajustamento adequado das actividades diárias pode melhorar a qualidade de vida e reduzir a ocorrência de sintomas. 2. Viagens e altitude O oxigénio baixo pode agravar a vasoconstrição pulmonar em doentes com hipertensão pulmonar. A altitude de 1500m a 2000m é uma área hipóxica de baixa pressão ligeira, portanto, os pacientes devem ser aconselhados a evitar tais áreas. O ambiente em aviões comerciais é semelhante ao estado de 1500 metros a 2500 metros acima do nível do mar, e os pacientes devem ser aconselhados a tomar oxigénio enquanto viajam a cavalo. 3. Prevenção de infecções Os pacientes com hipertensão pulmonar são propensos a infecções pulmonares e são mal tolerados. Por conseguinte, deve ser feito o diagnóstico precoce e o tratamento activo. São recomendadas vacinas contra a gripe e pneumocócica. Os doentes com administração contínua de prostacyclin por cateter intravenoso devem ser alertados para a infecção pela via do cateter se desenvolverem febre persistente. 4. Gravidez, contracepção, terapia de reposição hormonal pós-menopausa Embora tenha sido relatado sucesso na gravidez e parto em doentes com hipertensão pulmonar, a gravidez e parto geralmente pioram o estado da doente e levam à morte. Por conseguinte, recomenda-se que todas as mulheres em idade fértil utilizem métodos contraceptivos apropriados. Se ocorrer uma gravidez, esta deve ser interrompida imediatamente. Não existe uma conclusão definitiva sobre qual o método de contracepção que constitui a melhor escolha. Se a contracepção hormonal for utilizada, o efeito sobre a coagulação deve ser tido em conta. Não é claro se a terapia de reposição hormonal deve ser utilizada em mulheres na menopausa. As directrizes recomendam o uso de hormonas apenas se os sintomas forem intoleráveis e considerando a adição de anticoagulantes. 5. Níveis de hemoglobina Os doentes com hipertensão pulmonar toleram níveis reduzidos de hemoglobina de forma deficiente, e mesmo uma anemia ligeira deve ser tratada prontamente. Por outro lado, os doentes com hipoxemia prolongada (por exemplo, presença de um shunt direita/esquerda) desenvolvem frequentemente eritrocitose e uma elevada proporção de eritrócitos. Quando os pacientes têm dores de cabeça, fraca concentração e outros sintomas, acompanhados por uma taxa de eritrócitos superior a 65%, pode considerar-se a terapia de sangria para reduzir a viscosidade do sangue e aumentar a capacidade do sangue de libertar oxigénio para os tecidos. 6.Psychotherapy Os pacientes com hipertensão pulmonar têm uma idade precoce de início (a idade média é de 40 anos) e perturbam o seu estilo de vida anterior devido a uma actividade física limitada. Além disso, são frequentemente influenciados por informações incorrectas sobre a doença por parte de não profissionais, pelo que muitos pacientes têm diferentes graus de ansiedade e/ou depressão. Por conseguinte, o paciente deve receber informação adequada e tratamento activo em cooperação com a família. Se necessário, os pacientes são aconselhados a receber tratamento de um psiquiatra.