O principal papel da ecocardiografia no diagnóstico da hipertensão pulmonar é estimar directamente a pressão da artéria pulmonar e ajudar no diagnóstico etiológico da hipertensão pulmonar. Na ausência de estenose pulmonar combinada e obstrução da via de saída do ventrículo direito, a pressão sistólica da artéria pulmonar é igual à pressão sistólica do ventrículo direito, e a pressão sistólica da artéria pulmonar pode ser estimada directamente medindo a diferença de pressão regurgitante da válvula tricúspide de acordo com o Doppler espectral. Se a diferença de pressão regurgitante da valva tricúspide for >35 mmHg no ecocardiograma, pode ser considerada hipertensão pulmonar leve; se a diferença de pressão regurgitante for <35 mmHg, basicamente a hipertensão pulmonar não é considerada; se a diferença de pressão regurgitante for entre 35-54 mmHg, pode ser considerada hipertensão pulmonar moderada; se a diferença de pressão regurgitante for >54 mmHg, pode ser considerada hipertensão pulmonar grave. O cateterismo cardíaco direito é o padrão de ouro para confirmar o diagnóstico de hipertensão pulmonar, mas a operação é complicada e arriscada, e não é adequada para o rastreio diagnóstico precoce. Em contraste, a ecocardiografia é fácil de realizar e não invasiva, e pode tanto estimar a pressão da artéria pulmonar e rastrear a causa da hipertensão pulmonar, como também avaliar o estado, tratamento e prognóstico do paciente.