1 . Lesão medular cervical 4 completa: ※ Distúrbio funcional: exceto pela cabeça, o paciente pode fazer movimentos livres, os membros e o tronco não podem se mover, a vida diária não pode cuidar de si e precisa da ajuda de outras pessoas. Estratégia de reabilitação: (1) Com as funções restantes da cabeça e da boca do paciente, treine o paciente para morder um pequeno bastão (bastão de boca) ou cabeça para operar alguns instrumentos ou fazer outras atividades. (2) Realizar exercícios de respiração profunda, cantar alto e falar para fortalecer a função respiratória. (3) Colocar-se numa cama inclinada e aumentar gradualmente o ângulo até se aproximar dos 90 graus. Para retardar o aparecimento da osteoporose e favorecer a excreção de fezes secundárias. (4) Movimentar todas as articulações dos membros dentro da amplitude articular total passiva para evitar a rigidez dos membros e das articulações das mãos e dos pés. Mova cada articulação 10-15 vezes de cada vez, pelo menos uma vez por dia. 2 . Lesão medular completa do colo do útero 5: ※ Distúrbios funcionais: o paciente pode mover a articulação do ombro, a articulação do cotovelo pode ser ativamente flexionada, mas falta de extensão do cotovelo e todas as funções do punho e da mão; função respiratória deficiente devido à paralisia dos músculos intercostais, paralisia completa do tronco e membros inferiores; incapaz de virar e sentar-se independentemente; não é capaz de colocar seus próprios auxiliares auxiliares; a maioria da vida diária precisa da ajuda de outras pessoas. Estratégias de reabilitação: (1) Reforçar o músculo bíceps; aprender a utilizar uma cadeira de rodas de costas baixas e a conduzi-la num terreno plano; utilizar uma cadeira de rodas eléctrica, se possível. (2) Aprender a utilizar o laço fixado no encosto da cadeira de rodas para descompressão inclinada para a frente; pode ser fixada uma colher na mão do doente para praticar a alimentação autónoma. (3) Treinamento da função respiratória, treinamento em pé, treinamento de mobilidade articular total. 3 . Lesão completa da medula espinhal cervical 6: ※ Distúrbios funcionais: o paciente não tem a capacidade de estender o cotovelo e flexionar o punho, a função da mão é perdida, o resto da função do membro superior é basicamente normal; o tronco e os membros inferiores estão completamente paralisados; os músculos intercostais estão paralisados e a função respiratória está enfraquecida. O doente conseguiu conduzir a cadeira de rodas em terreno plano; usar o corrimão para se virar; usar o músculo flexor do cotovelo para enganchar a escada de corda amarrada ao pé da cama para se sentar; usar a braçadeira universal para acabar de comer, de se arranjar, de escrever, de escrever à máquina, de fazer telefonemas, etc. O doente conseguiu realizar um pequeno grau de auto-cuidado. O paciente consegue realizar uma pequena parte dos autocuidados e precisa de uma quantidade moderada de ajuda. Estratégias de reabilitação: (1) Fortalecimento dos músculos bíceps braquial e extensor radial do punho. (2) Treino de condução da cadeira de rodas. (3) Descompressão unilateral alternada da anca durante 15 segundos a cada meia hora. (4) Sentado na cama, em pé, respirando e treinamento total de mobilidade articular. 4 . Lesão completa da medula espinhal cervical 7: ※ Distúrbios funcionais: a função do membro superior do paciente é basicamente normal, mas devido à inervação incompleta do músculo intrínseco da mão, há um certo grau de obstáculo na preensão, liberação e destreza, e não pode ser comprimido; o membro inferior está completamente paralisado; a função respiratória é ruim. De um modo geral, o doente consegue ser completamente independente numa cadeira de rodas; consegue utilizar uma cadeira de rodas de forma independente em terreno plano; consegue virar-se, sentar-se e deslocar-se sozinho na cama; consegue alimentar-se, vestir-se e despir-se e fazer autocateterismo; e consegue efetuar todo o tipo de transferências de forma independente. O paciente consegue realizar a maior parte dos autocuidados da vida e precisa de uma pequena ajuda. ※Estratégia de reabilitação: (1) Treino de reforço da força muscular residual do membro superior. (2) Sentado numa cadeira de rodas, pode colocar as mãos nos apoios dos braços para descompressão, uma vez a cada meia hora, 15 segundos de cada vez; use um skate para transferência. (3) Mobilização articular, respiração e treinamento em pé. 5 . Lesão medular completa cervical 8-torácica 2: ※ Comprometimento funcional: a função do membro superior do paciente é completamente normal, mas não pode controlar o tronco, ambos os membros inferiores estão completamente paralisados e a função respiratória é ruim. O paciente pode completar independentemente as atividades na cama, transferir, dirigir uma cadeira de rodas padrão, usar independentemente ferramentas de comunicação, escrever, trocar de roupa, pode realizar tarefas domésticas leves, a vida diária é completamente autocuidada, pode se envolver em trabalho sentado e pode ficar de pé com a ajuda de um longo suporte de membro inferior em uma barra paralela. Estratégias de reabilitação: (1) Utilizar halteres, tensores e outros equipamentos para reforçar a força muscular dos membros superiores e o treino de resistência. (2) Prestar atenção à prática do movimento de descompressão do suporte na posição sentada. (3) Fazer o possível para praticar várias habilidades na cadeira de rodas para melhorar a adaptabilidade do paciente. (4) Treinamento de transferência, treinamento vocacional adequado. 6 . Torácica 3 – torácica 12 lesão medular completa: ※ Comprometimento funcional: os membros superiores do paciente são completamente normais, os músculos intercostais são parcial ou completamente normais, portanto a função respiratória é basicamente normal, o tronco está parcialmente paralisado e ambos os membros inferiores estão completamente paralisados. Estes doentes podem cuidar de si próprios, utilizar uma cadeira de rodas normal e efetuar movimentos de transferência de forma independente, realizar tarefas domésticas gerais e trabalhar na posição sentada. Treino terapêutico de marcha com suportes longos para os membros inferiores, muletas, auxiliares de marcha ou barras de equilíbrio. ※Estratégia de reabilitação: (1) Realizar o treino efectuado por doentes com cervical 8-torácica 2. (2) Realizar principalmente a caminhada em pé e terapêutica, que inclui o uso de suportes longos de membros inferiores, andadores e muletas axilares duplas, praticando o equilíbrio em pé e andando dentro da barra dupla, praticando a caminhada fora da barra e praticando passo a passo para o peito 6 – peito 8 e passo a passo para o peito 9 – peito 12. 7, lombar 1 – lombar 2 lesão medular completa: ※ Incapacidades funcionais: pacientes com membros superiores completamente normais, estabilidade do tronco, função respiratória é completamente normal, boa resistência física, a maioria dos músculos dos membros inferiores está paralisada, eles podem realizar todas as atividades dos pacientes com torácica 3 – torácica 12, e eles podem realizar a caminhada funcional com o suporte de membro inferior longo ou suporte de membro inferior curto e muletas de cotovelo ou bengala em casa, ou seja, eles podem andar com o suporte de membro inferior longo ou curto em casa por uma curta distância e em uma velocidade lenta, podem subir e descer escadas e podem realizar atividades da vida diária. Ou seja, podem andar pequenas distâncias em casa com apoios longos ou curtos dos membros inferiores a uma velocidade lenta, subir e descer escadas e cuidar de si próprios na vida quotidiana. Estratégias de reabilitação: (1) Praticar a marcha com quatro pontos. (2) Praticar levantar-se sozinho de uma cadeira de rodas. (3) Subir e descer escadas; as pessoas com boas condições físicas devem praticar quedas seguras e levantar-se de novo. (4) O restante treinamento é o mesmo que para pacientes com lesões torácicas 3 – torácicas 12. 8, lombar 3 – lombar 3 ou menos lesão medular completa: ※ Comprometimento funcional: pacientes com membros superiores e tronco completamente normais, paralisia muscular parcial de ambos os membros inferiores, com uma bengala e usar sapatos de cano alto podem alcançar a capacidade de andar praticamente, lombar 5 ou menos lesões também podem atingir o objetivo de andar praticamente sem qualquer dispositivo de assistência. Estratégia de reabilitação: (1) O grau de incapacidade do doente é relativamente ligeiro, o treino de reabilitação centra-se principalmente no treino da força muscular residual de ambos os membros inferiores, e podem ser utilizados sacos de areia, instrumentos e outros métodos para melhorar a força muscular. (2) Praticar a marcha de quatro pontos com muletas duplas e andar com uma bengala.