A doença cardíaca coronária é um tipo de doença cardíaca em que as artérias coronárias sofrem estenose ou obstrução aterosclerótica grave ou, nesta base, combinada com espasmo e trombose, resultando no estreitamento do lúmen das artérias coronárias e causando um fornecimento insuficiente de sangue às artérias coronárias, isquémia do miocárdio ou enfarte do miocárdio. A doença cardíaca coronária é a principal causa de morte nos países ocidentais, embora a China tenha uma baixa incidência de doença cardíaca coronária, mas nos últimos anos a taxa de morbilidade e mortalidade da doença cardíaca coronária tem aumentado de ano para ano, tendo-se tornado a principal causa de morte. Os estudos epidemiológicos sobre a doença coronária mostram que: a incidência da doença coronária e a taxa de mortalidade no nosso país apresentam diferenças óbvias a nível da distribuição regional, a taxa de mortalidade por doença coronária nas zonas urbanas é superior à das zonas rurais. As províncias e cidades do norte da China são mais elevadas do que as províncias e cidades do sul, a incidência masculina mais elevada é a de Qingdao, província de Shandong, 108,7/100 000, a mais baixa é a de Chuzhou, província de Anhui, uma diferença de 32,9 vezes; a diferença entre as duas taxas de mortalidade é de 17,6 vezes. Primeiro, os fatores de risco da doença cardíaca coronária 1, hipercolesterolemia hipercolesterolemia é o mais prejudicial de todos os fatores de risco para doença cardíaca coronária, na intervenção do tratamento da doença cardíaca coronária, o colesterol como o tratamento número um. 2.Hipertrigliceridemia triglicerídeos tem sido provado ser um fator de risco independente para doença cardíaca coronária. 3.Fumar O tabagismo é um dos factores de risco importantes para a doença coronária. Estudos clínicos mostraram que: fumar diariamente 10 cigarros, o risco de morte cardiovascular dos homens aumentou em 18%, as mulheres aumentaram em 31%; fumar diariamente um maço de cigarros em pacientes com hipertensão para parar de fumar, o risco de doença cardiovascular reduzido em 35% -40%. O risco relativo de morte súbita por doença coronária nos fumadores do sexo masculino era 10 vezes superior ao dos não fumadores e 4,5 vezes superior ao das mulheres; este risco diminuiu rapidamente após a cessação do tabagismo e o risco de doença coronária era semelhante ao dos não fumadores após 3 anos. Por conseguinte, o tabagismo como fator de risco é o mais fácil e económico de tratar, pelo que se recomenda que as pessoas que já têm doença coronária ou uma combinação de outros factores de risco deixem imediatamente de fumar. 4, hipertensão A hipertensão é também um importante fator de risco para a doença coronária. De acordo com as estatísticas, existem cerca de 110 milhões de pacientes hipertensos na China, e apenas 30% deles receberam tratamento medicamentoso. Estudos mostram que: pressão arterial diastólica> 105mmHg pacientes com hipertensão o risco de doença cardíaca coronária do que a pressão arterial diastólica < 76mmHg pacientes 5-6 vezes maior, e pressão arterial diastólica sobe 7,5mmHg, o risco de doença cardíaca coronária aumentou 29%. 5, diabetes mellitus A diabetes mellitus quase afecta desde a formação da aterosclerose até à morte cardíaca de todos os elos, sendo indiscutível o seu papel como fator de risco para a doença coronária. A diabetes e outros factores de risco coexistem frequentemente, os doentes diabéticos são muitas vezes acompanhados por hipertensão, obesidade, hiperlipidemia e assim por diante. 6, a história genética familiar de doença cardíaca coronária tem uma clara predisposição genética. Estudos demonstraram que: uma história familiar de doença cardíaca coronária na população do que nenhuma história familiar de doença cardíaca coronária na população de risco de doença cardíaca coronária aumentou 2,0-3,9 vezes, o risco de enfarte do miocárdio aumentou 2,2 vezes e a doença cardíaca coronária ocorre com alguns anos de antecedência. 7, obesidade A obesidade é um fator de risco independente para doenças cardiovasculares. 50 anos após a incidência de doença cardiovascular em homens obesos é 2 vezes a incidência de pessoas não obesas, em mulheres é 2,5 vezes. O risco de doença coronária é maior nas pessoas obesas. Se a obesidade simples não for acompanhada de hipertensão, diabetes mellitus e hiperlipidemia, o risco de doença coronária é relativamente reduzido. 8, a relação entre o consumo de álcool e a doença coronária ainda não foi totalmente elucidada. Atualmente, a maioria dos dados de investigação mostra que a relação entre o consumo de álcool e a doença coronária é do tipo “U”, consumo ligeiro (etanol 10-30 gramas / dia) quando o risco de doença coronária é menor do que aqueles que não bebem, mas o consumo excessivo de álcool pode aumentar o risco de doença coronária, hipertensão e hemorragia cerebral. Em segundo lugar, os sintomas de doença cardíaca coronária a maioria dos pacientes pode fazer um diagnóstico claro com base apenas na história médica. Os sintomas típicos da doença cardíaca coronária têm quatro características básicas: o local da dor, a relação entre dor e movimento, as características da dor e a duração da dor. 1, o local da dor típica da angina localiza-se atrás do esterno, pode ser em ambos os lados do tórax, em ambos os braços (o lado esquerdo é comum), bem como no pescoço, nas ancas, podendo também ser nas costas. Mais frequentemente, a dor começa numa zona e irradia apenas para o centro do peito. 2, a relação entre a dor e o exercício Na maioria dos casos, o exercício aumenta o consumo de oxigénio pelo miocárdio e desencadeia a angina, aliviando a dor após o repouso. Alguns doentes têm angina em repouso. As alterações emocionais também podem, por vezes, desencadear um ataque de angina de peito. Embora a angina seja frequentemente descrita como dor, alguns doentes descrevem o desconforto no peito como uma sensação de pressão ou aperto. 4. duração da dorA angina induzida por atividade física resolve-se normalmente por si só dentro de 1-3 minutos após a interrupção da atividade, podendo durar mais de 10 minutos após uma atividade muito extenuante. O tempo de alívio da angina induzida pela excitação emocional é mais lento do que o da angina induzida pela atividade física. Em terceiro lugar, o exame da doença cardíaca coronária 1, eletrocardiograma eletrocardiograma não pode ser completamente certo ou excluir doença cardíaca coronária. Mesmo em pacientes com angina muito grave, não é incomum que o ECG em repouso seja normal. Na presença de infarto do miocárdio ou distúrbios de condução cardíaca, o ECG é útil no diagnóstico. 2, eletrocardiograma de carga (teste de exercício em placa) eletrocardiograma de carga para o diagnóstico de doença cardíaca coronária sensibilidade de cerca de 70%, especificidade de cerca de 90%. O eletrocardiograma de esforço é valioso para confirmar a isquémia assintomática, prever o prognóstico de doentes com angina estável e acompanhar o tratamento e a evolução da doença. 3. o monitoramento ambulatorial é menos sensível e específico para o diagnóstico de doença arterial coronariana do que o ECG de carga, mas pode mostrar isquemia miocárdica que não é induzida durante o exercício. 4 . A ecocardiografia ajuda a avaliar o tamanho das câmaras cardíacas, a função local e geral do ventrículo esquerdo, a presença ou ausência de formação de tumor na parede ventricular e a morfologia e função das válvulas. 5 . Cintilografia de perfusão miocárdica A especificidade e sensibilidade deste teste para o diagnóstico de doença arterial coronariana é maior do que a do eletrocardiograma de carga. 6, arteriografia coronariana A arteriografia coronariana é a maneira mais precisa de confirmar o diagnóstico de doença coronariana. É através de um cateter muito fino através da artéria femoral ou artéria do cotovelo na abertura da artéria coronária, injetado no meio de contraste para diagnosticar com precisão a existência de doença cardíaca coronária e o grau de doença cardíaca coronária. A angiografia coronária é basicamente indolor e tornou-se um exame de rotina para o diagnóstico da doença coronária. Em quarto lugar, o tratamento da doença cardíaca coronária tratamento da doença cardíaca coronária inclui terapia medicamentosa, terapia de intervenção de medicina interna e tratamento cirúrgico. 1, terapia medicamentosa tratamento medicamentoso é adequado para sintomas conscientes, mas as lesões são leves não precisam realizar medicina interna ou tratamento cirúrgico, as lesões são muito graves, os vasos sanguíneos da artéria coronária são muito finos não é adequado para intervenção interna ou operação cirúrgica, bem como a combinação de outros órgãos do corpo com disfunção grave, não pode tolerar a intervenção ou tratamento cirúrgico do paciente. Os medicamentos comumente usados incluem: drogas nitrato (nitroglicerina, analgesia, isradina de ação prolongada, etc.), antagonistas de cálcio (cardioplegia, isobarbital, etc.), β-bloqueadores (amilorida, betalactama, etc.), drogas antiplaquetárias (aspirina, pansentina, etc.). 2 . Terapia intervencionista interna nos últimos anos, o rápido desenvolvimento da terapia intervencionista interna no mundo, terapia intervencionista interna devido a menos trauma, recuperação rápida por mais pacientes com doença cardíaca coronária aceita. Especialmente nos últimos anos, a aplicação de stents revestidos com fármacos reduziu significativamente a incidência de reestenose após a terapia de intervenção e melhorou consideravelmente a eficácia a longo prazo da terapia de intervenção. 3, cirurgia de revascularização do miocárdio A cirurgia de revascularização do miocárdio é adequada para a grande maioria dos doentes com doença arterial coronária, especialmente angina de peito instável e o tratamento medicamentoso sistémico é ineficaz. A cirurgia é adequada para: (1) Tronco esquerdo da artéria coronária ou lesões vasculares de múltiplos ramos (2) Estenose do tronco esquerdo da artéria coronária ≥ 50% ou estenose da artéria coronária principal de 75% ou mais e patência vascular distal, diâmetro vascular ≥ 1,5 mm (3) Falha na intervenção médica ou reestenose após intervenção (4) Pontes miocárdicas, anomalias na origem das artérias coronárias, etc. Materiais de revascularização do miocárdio: incluindo a própria artéria mamária interna, veia safena, artéria flexora, artéria gastro retiniana, etc. Os principais métodos de cirurgia de revascularização do miocárdio são: cirurgia de revascularização do miocárdio sob circulação extracorporal e cirurgia de revascularização do miocárdio sob circulação não extracorporal cirurgia de revascularização do miocárdio eficácia pós-operatória: a cirurgia tem efeito imediato no alívio dos sintomas de angina de peito e na melhoria da função do coração, e a qualidade de vida pode ser restaurada para ser mais satisfatória após a cirurgia. A maioria dos pacientes é capaz de realizar atividade física moderada ou extenuante após a cirurgia.