Como são efectuados os exames laboratoriais em doentes com doença arterial coronária?

O eletrocardiograma (ECG) é o método de diagnóstico mais antigo, mais utilizado e mais básico no diagnóstico da doença coronária. Em comparação com outros métodos de diagnóstico, o ECG é fácil de utilizar e popularizar. Quando o estado do doente se altera, as alterações podem ser captadas a tempo, podendo ser efectuada uma observação dinâmica contínua e vários testes de carga para melhorar a sensibilidade do diagnóstico. Quer se trate de angina de peito ou de enfarte do miocárdio, existem alterações típicas no ECG. Especialmente para o diagnóstico de arritmia tem o seu valor clínico, mas é claro que existem algumas limitações. Em segundo lugar, o teste de carga do ECG inclui principalmente o teste de carga de exercício e o teste de drogas (como o teste renal de isopropil Pansentin, etc.). O eletrocardiograma é o método mais utilizado e simples para a observação clínica da isquémia miocárdica. Quando ocorre um ataque de angina de peito, o ECG pode registar as manifestações anormais da isquémia do miocárdio. No entanto, em muitos doentes com doença arterial coronária, embora a capacidade máxima de reserva para a dilatação das artérias coronárias tenha diminuído, o fluxo sanguíneo coronário é geralmente mantido em repouso sem isquémia do miocárdio, e o ECG pode ser completamente normal. Para revelar um fluxo sanguíneo reduzido ou relativamente constante, a isquémia do miocárdio pode ser induzida através da sobrecarga do coração por exercício ou por outros meios, confirmando assim a presença de angina de peito. O teste de exercício é também essencial para a avaliação da função cardíaca após arritmia isquémica e enfarte do miocárdio. A eletrocardiografia (ECG) ambulatória é um método de registo e análise das alterações do ECG do coração, tanto em estado ativo como em estado de repouso, durante um longo período de tempo. Esta técnica foi utilizada pela primeira vez por Holter em 1947 para monitorizar a atividade eléctrica, pelo que também é conhecida como monitorização Holter. Os electrocardiogramas convencionais só conseguem registar formas de onda de apenas algumas dezenas de ciclos cardíacos no estado de repouso, enquanto os electrocardiogramas ambulatórios podem registar até 100 000 sinais de ECG continuamente durante um período de 24 horas. Isto melhora a deteção de ritmos ectópicos não sustentados, especialmente arritmias transitórias e episódios de isquémia miocárdica transitória. Isto alarga o âmbito de utilização clínica do ECG e o momento de apresentação corresponde à atividade e aos sintomas do doente. A imagiologia miocárdica com nuclídeos pode ser realizada quando a angina de peito não pode ser excluída pelo ECG, de acordo com a história clínica. A imagiologia miocárdica com nuclídeos pode mostrar a área isquémica para clarificar a localização e a amplitude da isquemia, e a taxa de deteção pode ser melhorada combinando-a com o teste de exercício e a reimagem. A angiografia coronária é o “padrão de ouro” para o diagnóstico da doença coronária, que pode esclarecer se as artérias coronárias são estenóticas ou não, bem como a localização, o grau e o âmbito da estenose. Deste modo, pode orientar as medidas a adotar para o tratamento posterior. Ao mesmo tempo, pode ser efectuada uma ventriculografia esquerda para avaliar a função cardíaca. As principais indicações para a angiografia coronária são: 1, para o tratamento de medicina interna da angina é ainda mais grave, lesões arteriais claras, a fim de considerar a cirurgia de bypass; 2, dor no peito como angina e não pode ser diagnosticada. Sexto, ultrassom e ultrassom intravascular ultrassom cardíaco pode ser morfologia cardíaca movimento da parede e exame da função ventricular esquerda, é atualmente um dos meios mais utilizados de exame. Tem um valor diagnóstico importante para o tumor da parede ventricular, o trombo intracavitário, a rutura cardíaca e a função do músculo papilar. A ultrassonografia intravascular pode esclarecer a morfologia da parede e o grau de estenose das artérias coronárias é uma nova tecnologia promissora. Sete, o exame enzimático do miocárdio é um importante meio de diagnóstico e diagnóstico diferencial do enfarte agudo do miocárdio. Clinicamente, de acordo com a mudança de sequência da concentração sérica de enzimas e o aumento de isoenzimas específicas e outras alterações enzimáticas positivas, pode ser claramente diagnosticado como infarto agudo do miocárdio. A imagem do pool sanguíneo cardíaco pode ser usada para observar a imagem dinâmica da contração e diástole da parede ventricular, que tem importante valor de referência para determinar o movimento da parede ventricular e a função cardíaca.