As doenças cardiovasculares constituem um risco importante para a saúde e alguns doentes necessitam de intervenção cirúrgica. No entanto, devido às características especiais do coração e da circulação sanguínea, é necessário abrir o tórax e recorrer à circulação extracorporal para a cirurgia, e o trauma da cirurgia está principalmente relacionado com a circulação extracorporal, seguido do tamanho da incisão. A cirurgia cardíaca minimamente invasiva reduz o trauma e as complicações cirúrgicas, evitando a circulação extracorporal, ou reduzindo e evitando as incisões cirúrgicas, e promove a recuperação pós-operatória dos doentes. Com o aperfeiçoamento das técnicas cirúrgicas, são utilizadas técnicas minimamente invasivas na cirurgia cardíaca para muitas doenças cardíacas, incluindo a doença arterial coronária, a doença valvular, a doença cardíaca congénita e a arritmia cardíaca. A cirurgia de revascularização do miocárdio é um dos principais métodos de tratamento da doença arterial coronária. A cirurgia de revascularização do miocárdio minimamente invasiva é um procedimento que estabelece um novo canal vascular entre a aorta e a extremidade distal da artéria coronária estreitada, utilizando vasos sanguíneos autólogos sem necessidade de circulação extracorporal, o que tem sido comparado a “erguer o arco-íris da vida sobre o coração a bater”. Uma vez que a circulação extracorporal não é utilizada, evitam-se os danos em órgãos vitais como o coração, o cérebro, os rins e o sistema de coagulação causados pela circulação extracorporal, o que reduz significativamente a taxa de mortalidade cirúrgica e a incidência de complicações pós-operatórias da cirurgia de bypass. Atualmente, a taxa de sucesso da cirurgia de revascularização do miocárdio minimamente invasiva pode atingir mais de 98%, e o doente pode ter alta hospitalar no prazo de uma semana após a operação. O resultado a longo prazo, incluindo a taxa de crescimento e a taxa de patência do vaso de ligação, também é muito satisfatório através do acompanhamento a longo prazo de um grande número de casos. A cirurgia de revascularização do miocárdio minimamente invasiva pode ser aplicada a quase todos os doentes com doença arterial coronária, especialmente aos doentes de alto risco com circulação extracorporal, tais como idade avançada, baixa função cardíaca, função hepática e renal deficientes, doença pulmonar obstrutiva crónica, calcificação da aorta ascendente, tendência para hemorragias, sequelas de acidente vascular cerebral e reoperação. Relativamente às diferentes lesões vasculares e características dos doentes, existem principalmente técnicas de cirurgia de revascularização do miocárdio sem paragem, minimamente invasivas e de circulação não-corporal, cirurgia de revascularização do miocárdio com pequenas incisões, cirurgia de revascularização do miocárdio assistida por robôs e técnicas de hibridação. Como a maioria dos doentes com doença arterial coronária tem lesões graves de múltiplos vasos sanguíneos, envolvendo as artérias coronárias dos lados esquerdo e direito do coração, é necessário construir, em média, 3 a 4 pontes e, em alguns casos, 5 a 6 pontes, o que exige uma incisão a meio do peito para que o cirurgião possa completar a anastomose dos vasos sanguíneos. Para uma única lesão da artéria coronária ou outra cirurgia cardíaca, só precisa de levar 1 a 2 pacientes de ponte, pode ser utilizada a cirurgia de revascularização do miocárdio minimamente invasiva de pequena incisão, no peito para abrir uma pequena incisão de 5 centímetros de comprimento, para completar a cirurgia de revascularização, o paciente pode ter alta do hospital em 3 a 4 dias. Com a melhoria da tecnologia e do equipamento cirúrgico, surgiu nos últimos anos a cirurgia de revascularização do miocárdio assistida por robô, que requer apenas quatro pequenos orifícios no tórax, e a utilização de braços robóticos em vez das mãos do cirurgião para realizar operações cirúrgicas dentro da cavidade torácica, o que reduz o trauma cirúrgico a um grau mínimo, e é conhecida como cirurgia de “buraco de fechadura”. Para alguns doentes com doença arterial coronária que apresentam um risco elevado para a colocação de stent, tanto cirúrgico como médico, tais como lesões graves do tronco do coronário esquerdo, disfunção de órgãos sistémicos e debilidade física, pode ser utilizada uma combinação de técnicas médicas e cirúrgicas para a revascularização, ou seja, técnicas híbridas, em que o cirurgião realiza um procedimento de revascularização coronária minimamente invasivo e de pequena incisão, utilizando a artéria torácica interna para fazer a ponte sobre o ramo descendente anterior da artéria coronária, e depois, após 3-7 dias, o cirurgião coloca medicação no resto da artéria coronária. As restantes artérias coronárias são então colocadas com stents farmacológicos por um médico internista, o que permite aproveitar plenamente as vantagens dos vasos de ligação arterial e os bons efeitos a longo prazo dos stents farmacológicos, bem como as vantagens da cirurgia minimamente invasiva de pequena incisão e da colocação de stents, o que não só permite melhorar completamente o fornecimento de sangue ao coração, como também garante a segurança do processo de tratamento. Outras técnicas auxiliares aplicadas à cirurgia de bypass minimamente invasiva incluem a remoção endoscópica da veia safena e dispositivos de anastomose vascular. Com o desenvolvimento das técnicas minimamente invasivas no domínio da cirurgia cardiovascular, cada vez mais doentes cardíacos serão beneficiados.