Existem provas de que os episódios de apneia obstrutiva do sono e a ocorrência de hipoxemia conduzem a isquémia miocárdica nocturna e que o tratamento da AOS com ventilação com pressão positiva contínua nas vias aéreas reduz a ocorrência de isquémia miocárdica nocturna. Um estudo japonês concluiu que o risco relativo de doença isquémica do coração (DIC) em doentes com SAHOS era 1,2 a 6,9 vezes superior ao da população normal; 35% a 40% dos doentes com DIC tinham um IAH ≥10, enquanto 23,8% dos doentes com SAHOS tinham DIC.Outro estudo concluiu que 50% dos doentes com SAHOS grave sofriam de doença coronária e quase 30% dos doentes com SAHOS que A isquémia miocárdica ocorre durante o sono, especialmente durante o sono REM, e o ECG pode mostrar aceleração da frequência cardíaca, diminuição da amplitude do QRS e supradesnivelamento do segmento ST. A redução do segmento ST desaparece quando tratada com CPAP. Uma vez que a doença cardíaca aterosclerótica coronária está intimamente relacionada com a SAHOS, e a SAHOS é frequentemente acompanhada por factores de suscetibilidade à doença cardíaca coronária, como a obesidade, a hiperlipidemia e a hipertensão, os doentes com doença cardíaca coronária devem prestar atenção para excluir a possibilidade da existência de SAHOS. Em pacientes com SAHOS, os glóbulos vermelhos aumentam, a viscosidade do sangue aumenta, o fluxo sanguíneo é lento e as plaquetas são fáceis de agregar na superfície do endotélio danificado para produzir trombos, causando estenose ou oclusão da artéria coronária. Dados epidemiológicos mostram que a apneia do sono está relacionada com o enfarte do miocárdio. Por um lado, a apneia do sono é um preditor independente de enfarte do miocárdio. Por outro lado, o enfarte do miocárdio é também um fator de risco para o agravamento da apneia do sono. Em particular, o enfarte do miocárdio agrava a respiração periódica e a apneia central na presença de tempo de circulação prolongado e insuficiência cardíaca congestiva. Possíveis mecanismos de associação da apneia do sono com a doença coronária; a hipoxémia repetida e o aumento da atividade simpática devido à apneia desempenham um papel muito importante na formação da aterosclerose; para além dos efeitos imediatos e a longo prazo da obstrução repetida das vias aéreas superiores, as alterações da frequência cardíaca e da pressão sanguínea alteram o fluxo sanguíneo coronário e a pressão intratorácica; e o aumento da concentração plasmática de fibrina no início da manhã e as anomalias dos mecanismos de coagulação em doentes com SAHOS.