Rotina clássica de exercícios para a reabilitação extra-hospitalar: A rotina clássica de exercícios consiste nas três etapas seguintes. Etapa 1: Actividades preparatórias. O objetivo é relaxar e alongar os músculos, melhorar a mobilidade articular e as adaptações cardiovasculares, e ajudar o paciente a preparar-se para a fase de exercício de alta intensidade, que reduz o risco de lesões desportivas através de um aumento gradual do fluxo sanguíneo para os tecidos musculares e da prontidão das articulações para o movimento. Etapa 2: Fase de treino. Inclui exercício aeróbico, exercício de resistência e exercício de flexibilidade, etc., com um tempo total de 30-60 min. Entre eles, o exercício aeróbico é a base, e o exercício de resistência e o exercício de flexibilidade são suplementares. (1) Exercício aeróbico: (1) Tipos: As modalidades de exercício aeróbico habitualmente utilizadas incluem a marcha, o jogging, o ciclismo, a natação e a subida de escadas, bem como a marcha, o ciclismo e o remo efectuados com equipamento. O jogging, o ciclismo, a subida de escadas e a natação não são recomendados durante 1 mês após a alta, sendo recomendada a caminhada. A duração de cada exercício é de 10 a 60 minutos. (2) Duração: Recomenda-se que os doentes que tenham sofrido um evento cardiovascular comecem com 15 minutos de exercício inicial, incluindo 5 minutos de exercícios de aquecimento e relaxamento, e 5 minutos/sessão de treino de exercício, e aumentem a duração do exercício aeróbico em 1 a 5 minutos por semana, dependendo do nível de aptidão do doente, do objetivo do exercício, dos sintomas e das limitações do sistema locomotor. (3) Frequência: frequência de exercício 3 a 5 vezes por semana. (4) Intensidade: A intensidade mínima recomendada de exercício aeróbico para que os doentes obtenham benefícios para a saúde cardiovascular ou para a sua aptidão física é o exercício de intensidade moderada (por exemplo, 40% a 60% do pico de consumo de oxigénio, ou valores de frequência cardíaca próximos do limiar anaeróbico, ou 40% a 60% da frequência cardíaca máxima). Recomenda-se que os doentes iniciem o exercício a 50% do pico de consumo de oxigénio ou da frequência cardíaca máxima e que a intensidade do exercício atinja progressivamente 80% do pico de consumo de oxigénio ou da frequência cardíaca máxima. A Escala de Avaliação do Esforço de BORG recomenda os graus 11-13 e os graus 14-16 podem ser aceites durante um curto período de tempo para os doentes que apresentam um baixo risco para o exercício. A intensidade do exercício é normalmente monitorizada através da frequência cardíaca e da auto-perceção do esforço. Para além do exercício aeróbico contínuo, o treino de exercício intermitente, em que os doentes alternam entre exercício de alta intensidade e exercício de intensidade baixa a moderada, pode melhorar a reserva funcional do corpo mais rapidamente e de forma mais eficaz do que os métodos de intensidade de exercício contínuo para melhorar os factores metabólicos associados à doença cardiovascular [56]. Além disso, o exercício precisa de ser monitorizado por um médico de reabilitação cardíaca. À medida que a capacidade de exercício do paciente aumenta, a fim de alcançar o melhor efeito do exercício, a prescrição do exercício precisa ser continuamente ajustada, é recomendado que a resistência ao exercício cardiopulmonar do paciente seja repetida antes da alta, 1 mês após a alta, 3 meses após a alta, e a prescrição do exercício seja ajustada de acordo com os resultados do teste de exercício, e a resistência ao exercício cardiopulmonar do paciente pode ser avaliada a cada 6 a 12 meses a partir de então. 2 . Exercício de resistência. (1) Tipos: A forma de exercício de resistência para doença cardíaca coronária é uma série de grupos musculares grandes, contínuos, lentos, de carga média e múltiplas repetições de treinamento de força muscular, os métodos comumente usados são os seguintes: treinamento de exercícios desarmados, incluindo a superação da massa corporal própria (por exemplo, flexões), estribos supinos, flexão de pernas e costas, abdominais, extensões lombares e levantamentos de calcanhar, etc.; equipamentos de exercício, incluindo halteres, treinadores de combinação multifuncionais, máquinas de força de preensão, Equipamento de exercício, incluindo halteres, máquinas combinadas multifuncionais, máquinas de força de preensão, máquinas de treino abdominal e bandas elásticas, etc.; equipamento caseiro, incluindo sacos de areia de diferentes pesos e garrafas de água mineral de 500 ml. O treino com equipamento de exercício é limitado pelo espaço e pelo financiamento, o treino de exercício desarmado, as bandas elásticas e o equipamento caseiro são formas igualmente eficazes de treino de resistência, o que favorece a instrução de treino de exercício do doente em casa ou na comunidade. (2) Frequência: os grupos musculares dos membros superiores, os grupos musculares do núcleo (incluindo peito, ombros, parte superior das costas, parte inferior das costas, abdómen e glúteos) e os grupos musculares dos membros inferiores podem ser treinados alternadamente em dias diferentes; podem ser treinados 8-10 grupos musculares de cada vez, e cada grupo muscular pode ser treinado em 1-4 séries de cada vez, com progressão gradual a partir de 1 série, 10-15 repetições em cada série, e descanso de 2-3 minutos entre as séries. /Os idosos podem aumentar o número de repetições por grupo (por exemplo, 15-25 repetições) e reduzir o número de sessões de treino para 1 ou 2 grupos. (3) Tempo: Cada grupo muscular deve ser treinado 2 a 3 vezes por semana, e o mesmo grupo muscular deve ser espaçado pelo menos 48 horas. (4) Intensidade: Deve-se prestar atenção ao facto de que deve haver um aquecimento aeróbico de 5 a 10 minutos antes do treino, e recomenda-se que a intensidade inicial do exercício seja de 30-40% da carga máxima para os membros superiores (ou seja, o peso máximo que pode ser levantado por apenas uma repetição no caso de manter o método correto e sem fadiga), e o peso máximo para os membros inferiores deve ser de 30-40% da carga máxima. A pontuação de Borg é um método simples e prático de avaliar a intensidade do exercício, com uma intensidade recomendada de 11 a 13 pontos. Lembrar-se do padrão respiratório correto durante o exercício, expirar ao levantar e inspirar ao baixar, e evitar manobras de retenção da respiração. (5) Seleção do período de exercício de resistência: Se não houver contra-indicações, as actividades musculares dentro da amplitude de movimento articular e o treino de resistência com 1 a 3 kg de peso podem ser iniciados na fase inicial da reabilitação para promover a capacidade física do doente para recuperar o mais rapidamente possível. O treino de resistência de rotina é definido como um treino em que o doente é capaz de levantar ≥50% de uma única carga máxima, e é necessário pelo menos 3 semanas após a intervenção coronária percutânea e deve seguir-se a 2 semanas consecutivas de treino aeróbico supervisionado por um médico; pelo menos 5 semanas após o enfarte do miocárdio ou a cirurgia de revascularização do miocárdio e deve seguir-se a 4 semanas consecutivas de treino aeróbico supervisionado por um médico; e não deve ser realizado durante 3 meses após a cirurgia de revascularização do miocárdio. Treino de força da parte superior do corpo de intensidade média a elevada, de modo a não afetar a estabilidade do esterno e a cicatrização da ferida esternal. Exercícios de flexibilidade. Os idosos e os doentes com doenças cardiovasculares têm pouca flexibilidade, pelo que a capacidade de reduzir as actividades da vida diária, de manter a flexibilidade do tronco superior e inferior, do pescoço e da anca é particularmente importante. Os princípios de treino devem ser realizados de forma lenta e controlada, aumentando gradualmente o leque de actividades. Método de treino: cada parte do tempo de alongamento 6 ~ 15 s, gradualmente aumentado para 30 s, tal como tolerável pode ser aumentado para 90 s, durante a respiração normal, a intensidade da sensação de puxar ao mesmo tempo não sentir a dor, cada ação é repetida 3 ~ 5 vezes, o tempo total de 10 min ou mais, 3 ~ 5 vezes por semana. 4, treino neuromuscular. Inclui o treino do equilíbrio, da flexibilidade e da propriocepção. As pessoas idosas têm um risco acrescido de queda, pelo que se recomenda que o treino neuromuscular seja uma parte importante da melhoria global da aptidão física e da prevenção de quedas em doentes idosos com doenças cardiovasculares. As formas de atividade incluem o tai chi, a marcha em serpentina, a posição de uma perna só e a marcha em linha reta. Frequência da atividade: 2 a 3 vezes por semana. Passo 3: Exercícios de relaxamento. Os exercícios de relaxamento são uma parte essencial do treino de exercício. Ao permitir que a intensidade do exercício diminua gradualmente, asseguram a redistribuição do sangue, reduzem a rigidez e a dor nas articulações e nos tecidos musculares e evitam o risco de uma diminuição súbita do retorno venoso, que conduz a hipotensão pós-exercício e a desmaios. O relaxamento pode ser uma continuação do exercício aeróbico de ritmo lento ou do treino de flexibilidade e pode durar entre 5 e 10 minutos, dependendo da gravidade do estado do doente, sendo a duração mais longa do relaxamento adequada para estados mais graves.