Yang Feng, Departamento de Medicina Integrativa, Henan Cancer Hospital Na China, a medicina chinesa é amplamente utilizada no tratamento de tumores malignos e, atualmente, tornou-se uma parte importante do tratamento global de tumores malignos. Não só é mais aplicada no combate aos efeitos secundários tóxicos da radioterapia e na recuperação do físico dos doentes, como também se torna o principal método de tratamento para doentes com comorbilidades graves, idade avançada, múltiplos cursos de radioterapia ou doentes com deterioração do físico devido à progressão do tumor, que não toleram a radioterapia convencional. Também tem sido amplamente utilizada na luta contra recaídas e metástases. Especialmente com o aparecimento da teoria e do método da terapia biotargeted, devido a certas semelhanças entre esta teoria e método anti-cancro e a teoria e método da medicina tradicional chinesa, algumas pessoas no campo da terapia oncológica acreditam que a posição da medicina chinesa no tratamento de tumores malignos se tornará cada vez mais importante. Uma coisa é certa, ou seja, o método de pensamento global da medicina chinesa contra o cancro é correto. Como transformar o pensamento correto em métodos de tratamento clinicamente eficazes, como resumir e avaliar de forma crítica os métodos clínicos anticancerígenos da medicina chinesa atual, levar por diante os pontos fortes, corrigir os erros, basear-se nos últimos resultados da investigação sobre o cancro e criar novas teorias anticancerígenas da medicina chinesa e métodos de tratamento clinicamente eficazes é uma tarefa importante para a comunidade chinesa de oncologia. Yang Feng, Departamento de Medicina Integrativa, Hospital do Cancro de Henan O autor dedica-se ao trabalho clínico da medicina integrativa e da medicina ocidental há quase vinte anos e gostaria agora de levantar várias questões sobre a prática clínica da medicina chinesa contra o cancro para discussão e análise comuns. Em primeiro lugar, o problema da medicação anti-cancro baseada em provas: o tratamento baseado em provas é a essência da teoria da medicina chinesa, e as provas da medicina chinesa são a base da medicação clínica. De acordo com as provas, a medicação deve ser utilizada de acordo com as provas, e a medicação deve ser utilizada de acordo com as provas. Este tipo de tratamento anti-cancro baseado em provas incorpora plenamente as características do tratamento individualizado. Não só incorpora o facto de indivíduos diferentes serem tratados de forma diferente, como também incorpora o facto de o mesmo indivíduo ser tratado de forma diferente em estados diferentes e em fases diferentes da doença. Para a maioria das doenças, a sua cientificidade e racionalidade são óbvias. Desde que a dialética seja exacta e os medicamentos correspondam às provas, pode ser eficaz. No entanto, para o tratamento do cancro, não é satisfatório. O efeito terapêutico do tratamento dialético é frequentemente um certo efeito na melhoria dos sintomas, mas não é óbvio na inibição da proliferação do tumor. Por conseguinte, tem pouco efeito sobre a progressão da doença. Analisando as razões deste facto, pode estar relacionado com a especificidade das doenças tumorais. Analisados cuidadosamente, os sintomas clínicos dos doentes com tumores malignos têm três componentes: 1. Sintomas diretamente relacionados com o desenvolvimento do tumor. (1) Sintomas causados pela compressão e obstrução do tumor, como obstrução da deglutição do câncer de esôfago, obstrução da traquéia do câncer de pulmão, obstrução do ducto biliar, estômago e tumor do trato intestinal, obstrução uretral do câncer de próstata e câncer de bexiga, compressão do tumor cerebral, vários sintomas de compressão e obstrução do câncer metastático. (2) Dor, febre, hemorragia e perfuração causadas por infiltração tumoral, erosão e ulceração, necrose e absorção, etc. 2. Sintomas indiretamente relacionados com a progressão do tumor. (1) Perturbações nutricionais, tais como definhamento, anemia, caquexia. (2) Infeção combinada. (3) Disfunção de órgãos e tecidos relacionados.3. Sintomas relacionados com a cirurgia, a radioterapia e a quimioterapia. Por exemplo, supressão da medula óssea, baixa função imunitária, disfunção gastrointestinal, lesões de órgãos e tecidos. A textura da língua do doente, o revestimento da língua e a pulsação são também determinados pelas três condições acima referidas. A maior parte dos sintomas dos doentes com tumores são derivados dialeticamente dos sintomas acima referidos. Embora os doentes possam obter alguns benefícios do tratamento com medicamentos para esses atestados, estes apenas captam os ramos e não conseguem captar a raiz do controlo da proliferação das células tumorais. Para resolver o defeito de inibir a proliferação das células tumorais, é necessário transformar o método tradicional de diagnóstico e tratamento do tratamento anti-cancro e procurar as regras e prescrições que têm a capacidade de regular a proliferação das células cancerígenas e combiná-las com o diagnóstico e tratamento tradicionais, de modo a que tenham o efeito de tratamento sintomático e fundamental. No passado, sob a orientação do pensamento da medicina chinesa, foram realizadas algumas investigações, tais como o amolecimento e a dispersão dos nós, a ativação do sangue e a eliminação de bloqueios, a regulação do qi e a resolução da fleuma, e a luta contra as toxinas com toxinas. Após anos de prática da medicina chinesa contra o cancro, o papel da inibição do tumor ainda não é satisfatório. Os autores acreditam que deve ser explorado a partir de dois aspectos da investigação. Em primeiro lugar, integrando os últimos resultados de investigação das ciências da vida e da medicina moderna, investigando e descobrindo as bases e os métodos da medicação anti-cancro da MTC. Por exemplo, com base na teoria e no método da terapia biológica orientada, devemos realizar investigação básica e clínica sobre a regulação do sistema de sinalização da proliferação celular e utilizar a MTC para regular o sistema neuroendócrino relacionado com o desenvolvimento do tumor, de modo a atingir o objetivo de controlar o tumor. Controlar o crescimento dos tumores através da regulação do crescimento celular e da apoptose com a medicina chinesa. Em segundo lugar, a partir de centenas de anos de prática clínica da medicina chinesa, resumir e fundamentar os fármacos e métodos da medicina chinesa que visam os novos alvos descobertos pela investigação moderna, e realizar investigação e verificação sob a orientação da teoria da medicina chinesa. Por fim, será criada uma nova teoria e um novo método anti-cancro com características chinesas. Em segundo lugar, o problema da utilização de medicamentos baseados na farmacologia da medicina tradicional chinesa Nos actuais medicamentos anticancerígenos da medicina tradicional chinesa, a utilização de medicamentos baseados na farmacologia da medicina tradicional chinesa é também mais comum. Atualmente, é também mais comum a utilização de medicamentos chineses baseados na investigação farmacológica da medicina chinesa, sendo que a maioria adopta o método tradicional de identificação e tratamento combinado com a investigação farmacológica da medicina chinesa para a utilização de medicamentos. Este método de medicação é designado como a combinação de provas dialécticas e doença dialética. Parece ser mais perfeito, tanto para cuidar das provas como para ter em conta a doença, as provas são fiéis ao seu nome, mas a doença não é fiel ao seu nome. A chamada doença refere-se ao cancro diagnosticado pela medicina ocidental, e o medicamento utilizado na defesa da doença deve ser o medicamento com a função de inibir a proliferação das células cancerígenas. No entanto, os medicamentos chineses anticancerígenos habitualmente utilizados hoje em dia são todas as conclusões retiradas da investigação farmacológica sobre medicamentos chineses na década de 1970. Pode dizer-se que é o produto de um movimento de massas. Estas conclusões, devido à influência da política da época, são incondicionais, unilaterais e pouco científicas. Era impossível afastar a suspeita de serem jactanciosas e mentirosas. Mais importante ainda, nessa altura, o principal método de rastreio dos medicamentos chineses anticancerígenos era o teste de supressão de tumores por transplante animal, que só podia refletir o efeito citotóxico dos medicamentos chineses, mesmo que a conceção experimental fosse cientificamente rigorosa. O efeito citotóxico da medicina chinesa em bruto, que não pode ser purificada e adicionada à sopa para consumo, não é, de qualquer modo, tão bom como o da quimioterapia. Hoje em dia, numa situação em que os medicamentos quimioterápicos continuam a ser desenvolvidos e a sua eficácia continua a ser melhorada, não é necessário que a medicina chinesa continue a manter a incerteza da sua eficácia, que esteve na base da sua utilização há mais de 30 anos. A descoberta do papel da medicina chinesa na regulação do crescimento das células cancerosas é a saída para melhorar a eficácia da medicina chinesa contra o cancro. Problemas anti-cancerígenos das terapias não farmacológicas da medicina chinesa A teoria dos meridianos e dos pontos de acupunctura é uma parte importante da teoria da medicina chinesa. A acupunctura, a moxabustão e a terapia dos pontos de acupunctura desempenham um papel importante na regulação do equilíbrio do corpo e no tratamento de doenças. No entanto, raramente é aplicada na luta contra o cancro. Só é vista para combater os efeitos secundários da quimioterapia, como o alívio das reacções digestivas e o tratamento da leucopenia após a quimioterapia. Não existe uma aplicação direta de inibição do crescimento de tecidos cancerosos. A razão para isto é que, no passado, não se compreendia se a regulação do ambiente interno do corpo poderia afetar a proliferação de células cancerosas. Hoje em dia, a investigação sobre o desenvolvimento do cancro provou que o desenvolvimento dos tecidos cancerosos pode ser controlado através da regulação do equilíbrio dos factores de crescimento e dos factores inibitórios das células cancerosas, do equilíbrio do crescimento e da apoptose, do equilíbrio dos oncogenes e dos oncogenes, da regulação do sistema imunitário, da regulação do crescimento dos vasos sanguíneos e da regulação do sistema de proteases. Estes resultados de investigação mostram que é completamente possível regular o crescimento das células cancerígenas com a acupunctura MTC e a terapia de acupontos. Os efeitos passados da acupunctura e da terapia com pontos de acupunctura em algumas lesões pré-cancerosas (por exemplo, gastrite atrófica) e doenças proliferativas da pele (por exemplo, psoríase) também indicam que a acupunctura e a terapia com pontos de acupunctura têm um efeito regulador sobre os genes ou outros factores relacionados. Vale a pena prosseguir a investigação. Em quarto lugar, a aplicação da medicina chinesa na combinação da medicina chinesa e da medicina ocidental na luta contra o cancro Atualmente, a combinação da medicina chinesa e da medicina ocidental na luta contra o cancro baseia-se na teoria da medicina ocidental com a quimioterapia e na teoria da medicina chinesa com a medicina tradicional chinesa, e a chamada combinação deve ser utilizada em conjunto no mesmo doente. Não se sabe se os dois são antagónicos ou sinérgicos no organismo, se têm vantagens ou desvantagens, ou se podem ser utilizados de forma sinérgica. Não existe uma teoria ou experiência madura sobre como combinar cientificamente. Os autores acreditam que a aplicação da MTC na combinação da medicina chinesa e da medicina ocidental deve ser considerada sob o ponto de vista da proteção do físico do paciente e da eliminação eficaz das células cancerígenas. Os dois aspectos não devem ser negligenciados. O objetivo da utilização do medicamento deve ser claro, podendo ser classificado em cinco casos, de acordo com diferentes tipos de doenças, diferentes estádios, respostas terapêuticas anteriores, condições gerais, etc.: (i) Melhorar a sensibilidade das células cancerígenas à quimioterapia. (ii) Prevenir e tratar os efeitos secundários tóxicos da radioterapia. (iii) restaurar a força física dos pacientes. (iv) Prolongar o tempo de recrescimento do tumor após a cirurgia e a radioterapia. (v) Tratamento anti-recidiva e de metástases. Deve prestar-se atenção ao papel da medicina chinesa nos pontos (i) e (iv). A combinação de medicamentos chineses e ocidentais no tratamento anti-cancro deve seguir o caminho da combinação de medicamentos de acordo com o objetivo da combinação e do tratamento baseado em provas. A combinação de medicamentos chineses e ocidentais contra o cancro não é uma simples adição de medicamentos chineses e ocidentais, mas deve ser explorado um método científico de combinação de medicamentos chineses e ocidentais contra o cancro. V. Objectivos e focos do tratamento anti-cancro da medicina chinesa No passado, a medicina chinesa era sobretudo utilizada para doentes em estado avançado que não podiam tolerar a radioterapia ou o tratamento em hospício. Este facto afectou seriamente o desempenho da função anticancerígena da medicina chinesa. A teoria da terapia biológica quebrou completamente o conceito de que matar as células cancerosas com medicamentos citotóxicos é a única forma eficaz de combater o cancro em oncologia. Descobriu-se que a proliferação das células cancerosas pode ser controlada através da regulação do sistema de sinalização. Trata-se de uma grande revolução no conceito de oncologia médica para combater o cancro. Isto trouxe uma perspetiva brilhante para o tratamento anti-cancro da MTC, tendo a regulação como meio de tratamento. O objetivo e o foco do tratamento anti-cancro da MTC também devem ser alterados. Os autores acreditam que, no futuro, o objeto e o foco do tratamento anti-cancro da MTC devem ser: (1) lesões pré-cancerosas. (ii) Cancro em fase inicial. (iii) Anti-recorrência e metástase após cirurgia, radioterapia e quimioterapia. (iv) Pacientes que não são sensíveis à radioterapia. O raciocínio é que, ao regular o ambiente e o sistema de sinalização do crescimento tumoral, é possível reverter as lesões pré-cancerosas e parar a proliferação ou a diferenciação em direção a uma diferenciação dirigida nos cancros em fase inicial. Ao regular o ambiente interno do organismo, o pequeno número de células cancerígenas remanescentes após a cirurgia, a radioterapia e a quimioterapia será privado de condições de proliferação. Aumentar a sensibilidade das células tumorais à radioterapia através da regulação dos factores de crescimento no organismo. Tudo isto é teoricamente possível. O controlo do crescimento dos tumores através da regulação está bem provado. A medicina chinesa, que tem como método a regulação e o equilíbrio, deveria poder desempenhar um papel importante na luta contra o cancro. Desde que tenhamos a abordagem correcta e através de esforços incessantes, a profecia de que a medicina chinesa está a tornar-se cada vez mais importante no tratamento dos tumores será cumprida, e será certamente cumprida.