Em doentes com lesão da medula espinal secundária a hiperatividade neurogénica do detrusor, o protocolo de tratamento padrão é a cateterização intermitente limpa combinada com medicação anticolinérgica. No entanto, no nosso trabalho clínico, encontramos frequentemente doentes que não respondem bem às doses convencionais de anticolinérgicos e que são propensos a incontinência urinária, infeção do trato urinário e/ou disfunção do trato urinário superior. Para avaliar a eficácia e a segurança deste tratamento utilizando injecções de toxina botulínica tipo A (BOTOX) na parede da bexiga em doentes com lesão da medula espinal secundária a hiperatividade neurogénica do detrusor, os investigadores incluíram indivíduos de doentes com lesão da medula espinal que tinham confirmado a hiperatividade neurogénica do detrusor por cistometria, todos tinham incontinência urinária (pelo menos uma vez por semana), eram ineficazes com medicação anticolinérgica Estavam mal tratados com medicamentos anticolinérgicos ou tinham interrompido o tratamento devido a reacções adversas aos medicamentos. Após um período de eliminação de anticolinérgicos de 2 semanas, estes doentes receberam 200 unidades de injecções de BOTOX na parede da bexiga e foram submetidos a testes urodinâmicos antes e 1 mês após o tratamento. Foram também submetidos a uma avaliação dos dados relacionados com a cateterização de demora e a incontinência urinária, a avaliação do International Incontinence Consultation Questionnaire, que foi efectuada antes e depois do tratamento, sendo as avaliações pós-tratamento mensais até ao fim dos efeitos do tratamento. Foram incluídos no estudo 19 indivíduos, dos quais 13 eram do sexo masculino e 6 do sexo feminino, com idades compreendidas entre os 22 e os 67 anos. Um mês após o tratamento com a injeção, o número de episódios de incontinência diminuiu de 4,3 por dia antes do tratamento para 1,5 por dia após o tratamento, enquanto o volume da bexiga aumentou de 100 ml antes do tratamento para 296 ml, uma diferença estatisticamente significativa. A percentagem de doentes para os quais o tratamento foi eficaz (redução da incontinência diária para menos de 50%) foi de 74%. A eficácia do tratamento durou entre 3 e 12 meses na ausência de tratamento anticolinérgico. Os investigadores não observaram quaisquer efeitos adversos significativos. Os resultados deste estudo sugerem que o tratamento com BOTOX é eficaz e seguro em doentes com lesão da medula espinal secundária a fórceps hiperativo neurogénico.