Entre a população de deficientes auditivos que necessitam de implantes cocleares, alguns têm osseointegração coclear. A osseointegração coclear tem sido uma contraindicação para o implante coclear há muito tempo, mas existe uma elevada incidência de osseointegração coclear na população com deficiência auditiva. Trinh et al. relataram 14% de osseointegração coclear numa amostra de 105 implantes cocleares (na sua maioria adultos). A incidência de osseointegração coclear é ainda maior em crianças, com Luxford et al. relatando 34% de osseointegração coclear numa amostra de 128 crianças. No entanto, com o advento da tecnologia médica moderna, o abandono desses indivíduos com osseointegração coclear dificultaria o retorno de muitos deficientes auditivos ao mundo audível e a perda da oportunidade de se comunicar verbalmente. Antes da cirurgia de implante coclear, é frequentemente realizada uma imagiologia pré-operatória e, se for detectada a osseointegração coclear, o cirurgião escolherá normalmente o lado menos osseointegrado da orelha. Ao pesquisar a literatura, a China Hearing Online descobriu que a ossificação coclear é responsável por cerca de 10-15% das pessoas com perda auditiva causada por implantes cocleares e por cerca de 80% das pessoas com meningite que causam surdez. É comummente observada na meningite, otosclerose, doença autoimune do ouvido interno, fracturas do osso temporal, otite média, leucemia e tumores do osso temporal, bem como noutras causas de surdez. A patologia do osso temporal mostra que, independentemente da causa da surdez, o local de ossificação da cóclea começa frequentemente na base da cóclea até ao nível do tímpano, o que pode estar relacionado com o facto de a inflamação (a inflamação da cavidade sub-retiniana atinge o nível do tímpano através do aqueduto coclear e a inflamação do ouvido médio atinge o nível do tímpano através da janela coclear) ter maior probabilidade de atingir o nível do tímpano. O grau de ossificação coclear pode variar entre fibrose e ossificação completa, mas apenas uma percentagem muito pequena de pessoas com deficiência auditiva tem ossificação coclear completa. A razão pela qual a ossificação da cóclea foi outrora uma contraindicação para o implante coclear é que é difícil implantar eléctrodos numa cóclea ossificada e, mesmo que sejam implantados, os eléctrodos podem ser danificados ou a estrutura do ouvido interno pode ser destruída. É duvidoso que múltiplos eléctrodos possam estimular eficazmente o componente nervoso residual numa cóclea ossificada. O componente neural residual na cóclea ossificada não é claro. No entanto, a China Hearing Online verificou que estudos médicos recentes demonstraram que, embora o exame histopatológico do osso temporal tenha confirmado uma redução do número de células ciliadas e gânglios espirais na cóclea ossificada, o número de gânglios espirais remanescentes, mesmo em cócleas gravemente ossificadas, é significativo e que apenas 10% das células ganglionares espirais remanescentes podem ainda produzir uma audição eficaz após o implante coclear. Não existe uma relação necessária entre o grau de ossificação do labirinto e a obstrução timpânica e os gânglios espirais sobreviventes. Uma vez que os eléctrodos cocleares estimulam o gânglio espiral e o axónio, a sobrevivência do gânglio espiral e do axónio fornece a base teórica para a implantação de eléctrodos cocleares na cóclea ossificada. Com o desenvolvimento das técnicas de implantação coclear e os avanços nas estratégias de codificação dos processadores de fala, os médicos adquiriram experiência na implantação coclear e na reabilitação pós-operatória da audição e da fala em cócleas ossificadas. Dependendo do grau de ossificação da cóclea, é adoptada a abordagem cirúrgica adequada e a maioria dos eléctrodos pode ser totalmente implantada na cóclea. O hialuronato de sódio é também injetado no canal coclear para irrigação, o que não só ajuda a remover o pó de osso do canal coclear, como também desempenha um papel na lubrificação da implantação suave dos eléctrodos e na redução dos danos dos eléctrodos na estrutura coclear. O implante coclear para pacientes com deficiência auditiva osseointegrada na cóclea foi encontrado em 31 casos, e 8 de 10 casos pós-operatórios de pacientes com deficiência auditiva pós-lingual alcançaram o reconhecimento de fala aberta. Os resultados foram semelhantes aos obtidos após o implante coclear para outras causas de surdez. Isto sugere que os eléctrodos multicanais são eficazes na estimulação do componente neural residual da cóclea ossificada. Foi também publicada uma análise emparelhada das capacidades de reconhecimento da fala de crianças surdas pré-linguais com e sem osseointegração coclear aos 6 e 12 meses após o implante coclear e, embora as crianças com osseointegração coclear continuassem a ter capacidades de reconhecimento da fala inferiores às das crianças sem osseointegração coclear após a cirurgia, as suas capacidades de reconhecimento da fala eram significativamente melhores. Embora o implante coclear seja um procedimento difícil quando a cóclea é óssea, ainda é possível implantar eléctrodos através da abordagem convencional da fossa mastoide quando a cóclea é óssea, e é possível implantar todos os eléctrodos na cóclea com danos mínimos nos eléctrodos e bons resultados auditivos pós-operatórios.