A ansiedade é o sintoma mais comum no trabalho clínico psiquiátrico e pode ser encontrada numa vasta gama de perturbações psiquiátricas, tais como depressão, esquizofrenia, transtorno obsessivo-compulsivo e muitas mais. Aprender mais sobre ansiedade, incluindo medicação, é de grande interesse para a maioria dos pacientes e as suas famílias.
Então o que é a ansiedade? A ansiedade é um estado emocional desagradável e angustiante acompanhado por uma experiência somática de desconforto.
Existem muitos tipos de ansiedade, e os seguintes métodos são comummente utilizados para os classificar clinicamente.
1. de acordo com a apresentação clínica do paciente, a ansiedade é frequentemente classificada como
(1) Ansiedade generalizada: Na ausência de estímulos óbvios, os pacientes experimentam frequentemente uma preocupação excessiva, nervosismo e medo, mas o nervosismo e o medo não têm muitas vezes um objecto ou conteúdo claro. Além disso, o paciente experimenta frequentemente sintomas físicos tais como tonturas, tensão torácica, pânico, falta de ar, boca seca, micção frequente, urgência de urinar, suor e tremores, e esta ansiedade dura geralmente vários meses.
(2) Ataque de ansiedade aguda (também conhecida como ataque de pânico agudo): um início súbito de tensão extrema de medo num ambiente normal da vida diária, quando não existe uma situação de medo, acompanhado por uma sensação de quase morte ou perda de controlo, juntamente com sintomas significativos do sistema nervoso vegetativo, tais como aperto no peito, pânico, dificuldade em assobiar, suor, e tremores gerais, geralmente com duração de alguns minutos a várias horas. Nota! O início deste tipo de ansiedade é episódico.
A taxa de maus-tratos de ataques de ansiedade aguda é elevada e não é raro que os pacientes tenham imagens cardíacas, o que atrasa o tratamento e provoca um desperdício de recursos médicos.
2. de acordo com a gravidade da condição, a ansiedade pode ser dividida em.
(1) Ansiedade leve (reacção de ansiedade): principalmente ansiedade fisiológica, muitas vezes causada por acontecimentos importantes na vida, tais como exames, entrevistas, promoção, mudanças de emprego, etc. Por vezes pode ser aliviada pelo auto-ajustamento.
(3) Ansiedade moderada (ansiedade excessiva)
(3) Ansiedade grave (transtorno de ansiedade): é ansiedade patológica.
3. de acordo com a presença ou ausência de gatilhos, a ansiedade pode ser classificada como
(1) Ansiedade primária: refere-se à ansiedade devida a uma patogénese biológica intrínseca, as perturbações de ansiedade são ansiedade primária, principalmente ansiedade severa ou moderada.
(3) Ansiedade secundária: Ansiedade que é causada por factores ambientais ou psicológicos, tais como ansiedade de exame, depressão com ansiedade, transtorno obsessivo-compulsivo com ansiedade, etc.
Medicação para a ansiedade
Após o início dos sintomas de ansiedade, os pacientes devem visitar um especialista psiquiátrico o mais rapidamente possível para identificar o tipo de ansiedade e tomar o tratamento adequado. Em caso de ansiedade secundária, a medicação anti-ansiedade deve ser tomada juntamente com o tratamento sistemático da doença primária.
Os medicamentos utilizados para tratar a ansiedade dividem-se frequentemente nos seguintes tipos.
Benzodiazepinas (também conhecidas como tranquilizantes)
(1) Vantagens.
(1) Início rápido da acção, a maioria dentro de 30-60 minutos
(2) Efeitos positivos anti-ansiedade
(3) Geralmente mais barato
(3) Desvantagens.
(1) Temporariamente útil, não adequado para utilização a longo prazo em grandes quantidades
(2) Possibilidade de dependência. Os anxiolíticos são como usar o pé no travão quando se vai demasiado depressa.
(3) Drogas comummente usadas: lorazepam (lorazepam), Jiajing Valium (também conhecido como alprazolam), comprimidos oxazepam (também conhecido como Ufie), estas três drogas pertencem à classe de Valium de acção média, o efeito ansiolítico é bom, o efeito sedativo é relativamente fraco, o impacto no trabalho diurno é menor. Na realidade, todos os medicamentos de Valium podem ser anti-ansiedade, apenas os efeitos secundários e os efeitos variam, os três medicamentos acima referidos são mais comummente utilizados.
Senso comum: qualquer droga com um certo diazepam ou um certo zolam na parte de trás é um Valium.
(4) Como utilizar o Valium.
(1) O princípio da dosagem intermitente: dosagem oral temporária quando a ansiedade é grave, e não uma dosagem pesada a longo prazo.
(2) O princípio das doses pequenas: não há doses grandes se as doses pequenas funcionarem
(3) O princípio das mudanças regulares de medicação: Se a condição exigir a utilização a longo prazo de medicação anti-ansiedade Valium, mudar para outra medicação Valium após 3-4 semanas para evitar efectivamente a dependência. Ao mudar de medicação, a medicação original deve ser lentamente reduzida e a nova medicação lentamente adicionada. Depois de tomar os dois medicamentos juntos durante um período de tempo, a medicação original deve ser retirada e a nova medicação adicionada à dose terapêutica. Se o paciente for mais velho, a dose não for demasiado elevada e a eficácia do medicamento for boa, o medicamento não pode ser alterado. Enquanto a dose de Valium não aumentar, estiver dentro do intervalo normal e a eficácia não diminuir, pode assumir-se que a dependência não se desenvolveu.
Nota! Se deixar de usar Valium, por favor reduza a dosagem lentamente até deixar de a tomar, não a pare de repente, caso contrário provocará facilmente uma reacção de retirada e agravará a sua condição.
2. antidepressivos
Se usar a metáfora da ansiedade com um carro a andar demasiado depressa, então os antidepressivos são a libertação do acelerador e podem melhorar a ansiedade pela raiz, porque a causa da ansiedade está intimamente relacionada com alterações nos neurotransmissores no cérebro, e os antidepressivos podem melhorar o desequilíbrio dos neurotransmissores no cérebro, aliviando assim a ansiedade e tratando-a pela raiz.
Medicamentos comummente utilizados: os que eu pessoalmente uso mais frequentemente e que considero utilizar primeiro são
SSRI’s: paroxetina, escitalopram
SNRI’s: venlafaxina, duloxetina.
(1) Vantagens.
(1) Efeito ansiolítico positivo
(2) Melhoria fundamental da ansiedade
(3) Não aditivo, adequado para utilização a longo prazo.
(3) Desvantagens: ①Anxiolytic efeito é lento e tem efeito após 2-3 semanas.
(2) Caro.
Normalmente considero qual a medicação a utilizar com base no seu estado, condição física e situação financeira.
Nota!
(1) A ansiedade pode aumentar no início do curso do medicamento, mas normalmente desaparece após 2 semanas.
(3) Após os sintomas terem diminuído, recomenda-se tomar o medicamento durante cerca de 1 ano. Consulte o seu médico para descontinuação e aumento da dosagem.
(3) Os efeitos secundários podem ocorrer durante a toma do medicamento. Mantenha-se em contacto com o seu médico e não entre em pânico. Se os efeitos secundários não forem tolerados pelo paciente, por favor contacte o seu médico para ajustar o seu plano de tratamento.
(4) Existem diferenças individuais na medicação psiquiátrica: isto significa que pacientes diferentes, mesmo que tenham o mesmo diagnóstico, a mesma idade e sexo, e uma condição física semelhante, terão diferenças significativas nos efeitos da medicação, a dose da medicação que funciona, e os efeitos secundários da medicação serão também muito diferentes. Não tenha medo dos efeitos secundários da sua medicação.
Alguns comentários sobre estes medicamentos.
(1) Comprimidos de paroxetina: nomes comerciais como Xelate e Leyou, normalmente utilizados em doses de 20-60mg/dia, uma única dose é suficiente. O efeito anti-ansiedade é notável e é o medicamento de eleição para o tratamento de cinco distúrbios de ansiedade. É importante notar que a droga tem efeitos ligeiramente mais secundários, tem alguns efeitos sedativos e alguns pacientes podem sofrer de hipertensão transitória, e os pacientes com hipertensão precisam de monitorizar a sua pressão arterial.
(3) Escitalopram: bom efeito anti-ansiedade, baixos efeitos secundários são as suas vantagens, adequados para os idosos e pacientes com doenças cardiovasculares, caros, ainda não integrados nos medicamentos de reembolso público.
(3) Venlafaxine: Existem tanto formulações de libertação prolongada como de libertação imediata, tanto nacionais como importadas. É um medicamento de duplo receptor com bons efeitos antidepressivos e ansiolíticos. Note-se que a ansiedade pode aumentar no início do curso da droga, mas normalmente desaparece durante uma quinzena.
(4) Duloxetina: Existem preparações de libertação lenta e imediata, tanto domésticas como importadas, que são também drogas de acção dupla e têm as suas próprias vantagens em termos do grau de acção dupla. Os efeitos antidepressivos e ansiolíticos são melhores.
Como a Sertralina, Lanzai, Xipomol, Fluoxetina, utilizo-os frequentemente como drogas de segundo nível.
3. buspirone, tandospirone
É um agonista de 5-HT-1A, bom para a ansiedade generalizada, sem dependência, a desvantagem é que o efeito é lento, 2-3 semanas para fazer efeito, se o paciente tomou Valium primeiro, o efeito é na sua maioria insatisfatório. Pode ser usado em combinação com antidepressivos.
4.Other drogas
(1) Um ataque de ansiedade aguda pode ser considerado para tomar propranolol (insulina) 10-20mg, temporário, pode melhorar os sintomas.
(3) Medicamentos tricíclicos: tais como clorpromazina, amitriptilina, etc., a eficácia é boa, o preço é também relativamente barato, mas os efeitos secundários são grandes, já não é a primeira escolha de medicamentos.
（It é uma mistura de um antipsicótico e de um antidepressivo.
Quanto à medicação apropriada para cada paciente, precisamos de considerar o estado do paciente, a experiência anterior com a medicação e os resultados após tomar a medicação, a tolerância do paciente à medicação, os efeitos secundários, e a situação financeira do paciente, e depois tomar uma decisão após uma consideração abrangente.