Vertebroplastia – Tratamento minimamente invasivo de fracturas vertebrais em idosos

  À medida que a China entra gradualmente numa sociedade em envelhecimento, o número de fracturas por compressão vertebral osteoporótica nos idosos está a aumentar, e a dor que causam tem um grande impacto na qualidade de vida e na vida familiar dos pacientes. Anteriormente, o tratamento das fracturas por compressão vertebral osteoporótica era principalmente conservador, mas o repouso prolongado no leito era propenso a complicações e pouco se podia fazer para aliviar a dor e melhorar a deformidade.    A vertebroplastia é uma técnica de tratamento minimamente invasiva emergente nos últimos anos, que requer apenas uma punção percutânea nas costas lombares para aceder ao corpo vertebral através do pedículo ou de um balão para apoiar o corpo vertebral comprimido e injectar o cimento ósseo para suporte estável. Esta técnica tem sido realizada nos últimos anos nos principais hospitais da China devido às suas vantagens de trauma mínimo, efeito significativo e curta estadia hospitalar. É particularmente eficaz no tratamento de fracturas osteoporóticas por compressão vertebral. O Departamento de Ortopedia do nosso hospital, liderado pelo Dr Liu Dongxin, tem vindo a explorar a aplicação da nova técnica e tem-a aplicado com sucesso no tratamento de quase 100 casos de fracturas de compressão vertebral osteoporótica fresca em idosos, todos eles tendo alcançado resultados satisfatórios.    Selecção de casos: 1. pacientes com fracturas vertebrais agudas, a maioria com dores intoleráveis; 2. pacientes com dores crónicas recorrentes após tratamento conservador; 3. pacientes com fracturas de ruptura grave, parede posterior incompleta do canal vertebral ou pacientes com colapso vertebral grave, menos de 1/3 da altura vertebral original, não são tratados com este método. A vertebroplastia está também contra-indicada em doentes com distúrbios de coagulação.    Os mecanismos pelos quais a vertebroplastia proporciona um alívio significativo da dor são: 1) as microfracturas nas vértebras osteoporóticas são fixadas por cimento ósseo; 2) as terminações nervosas sensoriais no corpo vertebral são destruídas pela alta temperatura gerada pelo cimento.  Vantagens técnicas: 1, cirurgia minimamente invasiva, através da monitorização fluoroscópica do arco em C e da aplicação da tecnologia de balão, esta tecnologia é mais segura e fiável; 2, o efeito de alívio da dor é notável, o segundo dia após a cirurgia pode sair do leito; 3, vertebroplastia através da combinação de cimento ósseo e fixação óssea esponjosa do corpo vertebral, de modo a que a força do corpo vertebral lesionado aumente, mas também aumente a estabilidade do corpo vertebral e, em certa medida, para restaurar a altura das vértebras lesionadas, possa permitir ao paciente sair do leito mais cedo Isto permite ao paciente sair cedo da cama e reduz a incidência de complicações.  À medida que a vertebroplastia continua a amadurecer e avançar, tornar-se-á um instrumento importante na gestão clínica das fracturas por compressão osteoporótica nos idosos, trazendo uma vantagem para remodelar a saúde da coluna vertebral nos idosos.