Para além das conhecidas reacções adversas a medicamentos específicos para o cancro do pulmão, existem também algumas reacções adversas mais graves que estão relacionadas com a constituição do indivíduo. O risco da sua ocorrência é baixo, mas se ocorrerem, as consequências podem ser graves. Aqui está uma breve visão geral destas, por isso, preste-lhes atenção durante a sua medicação e fale com o seu médico se se sentir desconfortável.
I. Pneumonia intersticial
Esteja atento a esta reacção adversa rara mas grave se não tiver tido dispneia no passado, ou se a tiver tido no passado e se piorar durante a medicação, ou se tiver tosse inexplicável, falta de ar ou outros sintomas respiratórios.
Após os sintomas aparecerem, a situação já é muitas vezes mais grave. Como pode ser detectado mais cedo? O médico pedir-lhe-á para rever o seu TAC regularmente durante o tratamento anti-tumor, mas quando tiver estes sintomas, não precisa de esperar pelo “momento certo” para o fazer, deve falar com o seu médico e rever previamente os testes relevantes para que o seu médico lhe possa proporcionar um tratamento direccionado.
Quando o diagnóstico de pneumonia intersticial causada por um fármaco visado for confirmado, o médico tratá-lo-á rápida e agressivamente, geralmente parando o fármaco ‘ofensivo’, utilizando glicocorticóides para combater a inflamação, ajudando na ventilação, e reduzindo a ingestão de líquidos.
II. Cardiotoxicidade
Uma classe de fármacos alvo comummente utilizados no tratamento do cancro do pulmão – EGFR-TKI (o nome profissional para “inibidores do factor de crescimento epidérmico receptor da tirosina quinase”), como o gefitinibe – pode causar cardiotoxicidade, mas é relativamente incomum. Outro medicamento visado, ALK-TKI (tecnicamente chamado “inibidor do linfoma quinase mesenquimal”), como o crizotinibe, também pode afectar a função cardíaca, causando bradicardia e intervalos QT prolongados no electrocardiograma. As principais causas do prolongamento do intervalo QT são O principal risco de um intervalo QT prolongado é que pode levar a um tipo específico de taquicardia – taquicardia ventricular de ponta de torção – em que os pacientes experimentam fraqueza breve (segundos a minutos), debilidade e até desmaio.
Por esta razão, o seu médico pode recomendar que tenha um ECG antes e durante o início da terapia com medicamentos específicos. O seu médico irá também monitorizar os níveis de electrólitos no seu sangue (por exemplo, sódio, potássio, etc.). Se sentir fraqueza inexplicável ou desmaios durante o tratamento, informe o seu médico e ele poderá investigar a toxicidade do medicamento para o seu coração ou mesmo chamar um cardiologista.
III. Activação do vírus da hepatite B
China é um “país da hepatite B”, e alguns doentes com cancro do pulmão também são portadores do vírus da hepatite B. No caso de terapia molecular orientada, o mecanismo imunitário é afectado, e o vírus da hepatite B, que estava sob controlo, pode ser reactivado e reactivado, agravando os danos à função hepática e levando mesmo à falência hepática.
Então, antes de receber terapia com alvo molecular, o seu médico pode verificar indicadores do vírus da hepatite B, quantificar o vírus se o tiver, e continuar a tomar medicamentos antivirais como o entecavir durante a terapia com alvo.
IV. Danos nos rins
Os tecidos renais humanos normais também têm expressão de EGFR (receptor do factor de crescimento epidérmico) e VEGF (factor de crescimento endotelial vascular), que estão envolvidos na sinalização intracelular normal e mantêm a estrutura e função normal do glomérulo e dos túbulos.
É nesta altura que podem ocorrer danos renais, desde proteínas na urina e indicadores de função renal anormal no sangue até falência renal em casos graves. Por conseguinte, durante o tratamento, os médicos solicitarão também uma revisão regular dos indicadores da função renal para monitorizar o estado do paciente e, se necessário, adicionar um teste de urina de rotina, através do qual qualquer proteína na urina pode ser detectada.
Em resumo, a terapia orientada pode produzir algumas reacções adversas raras e facilmente negligenciadas, mas não são indetectáveis e podem ser detectadas precocemente e geridas prontamente com algum acompanhamento e atenção aos sintomas relevantes. O que precisa de fazer é não se preocupar demasiado com eles, pois é relativamente improvável que ocorram, e não ignorar o seu estado de saúde, pois são relativamente raros mas relativamente graves. Por conseguinte, logo que se aperceba deles, procure atenção médica e coopere com o seu médico para exame e tratamento.
Co-revista por: Guangdong Provincial People’s Hospital Guangdong Provincial Institute of Lung Cancer Dr Zhou Qing, Médico Chefe Dr Bai Xiaoyan Dr Gao Xin