Tratamento de cirrose compensada Os doentes com cirrose compensada HBV-DNA positiva devem ser considerados para tratamento (mesmo que ALT seja normal). Os doentes com cirrose necessitam de tratamento a longo prazo e de monitorização cuidadosa para o desenvolvimento de resistência aos medicamentos e exacerbações da hepatite. A supressão a longo prazo e adequada do HBV-DNA estabiliza o doente e previne o início da descompensação, e também permite a inversão e regressão da fibrose hepática e cirrose. ETV ou TDF são os NUCs preferidos devido ao seu forte efeito antiviral e baixo risco de resistência aos medicamentos. O LAM não deve ser utilizado nestes doentes. A terapia antiviral deve ser considerada em doentes com cirrose, desde que sejam HBV-DNA positivos; o LAM não deve ser utilizado em doentes com cirrose. Tratamento de cirrose descompensada Para reduzir a recaída da doença, os doentes com cirrose descompensada requerem terapia antiviral independentemente dos níveis de HBV-DNA. Os doentes que são HBV-DNA positivos requerem terapia antiviral com NUC imediata. Recomenda-se o tratamento ao longo da vida. O controlo da replicação viral pode resultar numa melhoria clínica significativa ou pode evitar o transplante hepático. Os medicamentos do tipo IFN estão contra-indicados. ETV ou TDF devem ser escolhidos.