A cirrose é uma disfunção hepática devido à ruptura da estrutura do tecido. Não há cura para ela.
O foco principal é a detecção precoce e a paragem da progressão da doença, prolongando a vida e mantendo a força de trabalho.
I. Tratamento da cirrose hepática
1.Supportive tratamento.
Infusão intravenosa de solução hipertónica de glucose para reposição de calorias. Vitamina C, insulina, cloreto de potássio, etc., podem ser adicionados à infusão. Prestar atenção à manutenção da água, electrólitos, equilíbrio ácido-base. Em casos graves, albumina e plasma fresco podem ser administrados. Zhang Zhimei, Departamento de Gastroenterologia, Lianyungang First People’s Hospital
2. Hepatite em fase activa.
Protecção hepática, redução de enzimas, anti-amarelamento e outros tratamentos podem ser dados: tais como a vitamina C. Terapia de infusão intravenosa, se necessário.
3, fármacos orais para reduzir a pressão portal.
(1) a insulina deve ser administrada em pequenos incrementos, começando com pequenas quantidades.
(2) Nitratos, tais como dores cardíacas.
(3) bloqueadores dos canais de cálcio, tais como a dor cardíaca, os medicamentos de emergência podem ser administrados de forma sublingual.
(4) Vitaminas B e enzimas digestivas.
(5) Tratamento de hipersplenismo, medicamentos para leucócitos e plaquetas podem ser administrados, e a esplenectomia ou embolização da artéria esplénica pode ser realizada, se necessário.
(6) Tratamento de efusão peritoneal
①General o tratamento inclui repouso na cama e restrição da ingestão de água e sódio.
O tratamento ②Diuretic utiliza principalmente anti-séptico e taquifilaxia. Se o efeito diurético não for óbvio, a quantidade pode ser gradualmente aumentada. A terapia diurética é apropriada para reduzir o peso corporal em não mais de 0,5 kg por dia para evitar a indução de encefalopatia hepática e síndrome hepatorrenal. Se a ascite diminuir gradualmente, o diurético pode ser gradualmente reduzido.
③ A descarga maciça repetida de fluido peritoneal mais a infusão intravenosa de albumina é utilizada para tratar o fluido peritoneal refractário. Libertação diária ou 3 vezes semanal de fluido peritoneal com infusão intravenosa de albumina.
④Increase pressão osmótica coloidal plasmática Infusões intravenosas pequenas e múltiplas regulares de plasma ou albumina por semana.
⑤Concentration de derrame peritoneal para o tratamento de derrame peritoneal refratário, ou pacientes com hipovolemia, hiponatremia, hipoproteinemia e síndrome hepatorrenal, bem como pacientes com grande quantidade de derrame peritoneal devido a várias razões que necessitam de alívio urgente dos sintomas.
(6) A drenagem venosa abdominal-jugular, ou PVS, é um método eficaz para gerir cirrose e efusão peritoneal.
No entanto, a sua aplicação é muito limitada porque tem mais complicações, tais como febre, infecção bacteriana, edema pulmonar, etc.
(7) O shunt intra-hepático transjugular (TIPS) pode reduzir eficazmente a pressão da veia porta com pouco trauma e alta segurança.
É adequado para hemorragia de varizes esofágicas e derrame peritoneal refratário, mas é fácil induzir encefalopatia hepática.
(7) Tratamento cirúrgico da hipertensão portal As indicações são a ruptura de varizes esofagogástricas, ineficazes por tratamento não cirúrgico; baço gigante com hipersplenismo; doentes de alto risco com hemorragia esofágica varizante. Inclui shunt portal-venoso, shunt portal-arquipélvico e esplenectomia, etc.
(8) Transplante de fígado Para doenças hepáticas em fase terminal em que o tratamento médico e cirúrgico convencional é ineficaz. Inclui derrame peritoneal irreversível; hipertensão portal com hemorragia gastrointestinal superior; grave comprometimento da função hepática (Child grade C); síndrome hepatorenal; encefalopatia hepática com agravamento progressivo; cancro do fígado complicado com base na cirrose.
Segundo, o tratamento antiviral da cirrose hepática de B
1.General indicações incluem.
① HBeAg-positivos com HBV-DNA ≥ 105 cópias/ml (equivalente a 20.000 UI/ml);
HBeAg negativo, HBV-DNA ≥ 104 cópias/ml (equivalente a 2000U/ml);
②ALT≥2×ULN; se tratado com IFN, ALT deve ser ≤10×ULN e a bilirrubina sérica total deve ser 2×ULN;
③ ALT 2×ULN, mas a histologia hepática mostra KnodellHAI ≥ 4, ou necrose inflamatória ≥ G2, ou fibrose ≥ S2.
A terapia antiviral também deve ser considerada para aqueles que são persistentemente HBV-DNA positivos e não satisfazem os critérios de tratamento acima mencionados, mas têm uma das seguintes condições.
①Antiviral a terapia também deve ser considerada para aqueles com ALT > ULN e idade de 40 anos (III);
②For para aqueles com ALT persistentemente normal mas mais velhos (40 anos de idade), deve ser realizado um seguimento próximo, de preferência com biopsia do tecido hepático; se a histologia hepática mostrar KnodellHAI ≥ 4, ou necrose inflamatória ≥ G2, ou fibrose ≥ S2, a terapia antiviral deve ser administrada activamente (II);
(iii) Se a observação dinâmica revelar evidência de progressão da doença (por exemplo, baço aumentado), recomenda-se a histologia hepática, e a terapia antiviral deve ser administrada, se necessário (III).
Os medicamentos terapêuticos incluem interferão (interferão regular, interferão de acção prolongada) e análogos de nucleósidos (ácidos) (lamivudina, adefovir, telbivudina, entecavir, tenofovir, clavudina, etc.). Por favor, visite uma clínica especializada e siga as instruções do médico para a medicação!
III. Outros tratamentos
1.Immunomodulatory terapia.
A timidina e a timidina alfa são normalmente utilizadas na hepatite B aguda e crónica, que podem regular a imunidade do corpo.
2.Chinese medicina e tratamento de preparação de medicamentos chineses.
O tratamento protector do fígado é eficaz na melhoria dos sintomas clínicos e dos índices de função hepática.