Este é um caso de cirrose criptogénica, homem, 61 anos de idade. A cirrose criptogénica, também conhecida como “cirrose idiopática”, não é um tipo específico de cirrose após uma avaliação exaustiva, e refere-se a cirrose em que a causa não é clara devido a história médica desconhecida e a dificuldades em identificar a patologia do tecido. A cirrose criptogénica é relatada como sendo responsável por 5% a 30% da cirrose no estrangeiro, e é geralmente relatada como sendo <5% na China. A etiologia da cirrose criptogénica pode ser infecção viral, doença hepática auto-imune, hepatomegalia, síndrome de Dubin-Jison, doença hepática alcoólica, doença hepática gorda não alcoólica, etc. Na cirrose criptogénica, o fígado apresenta pouca ou nenhuma necrose ou inflamação e nenhum dano patológico de importância diagnóstica (por exemplo, hepatite alcoólica); faltam-lhe danos específicos dos tecidos que podem ser demonstrados pela coloração histoquímica, e testes serológicos tais como HBsAg, anti-HBC, anticorpos anti-mitocondrial, anti-ribosomal, e cianeto de cobre plasmático são normais. Presume-se que a maioria são manifestações avançadas de hepatite anteriormente activa, crónica ou recorrente, mas a doença hepática alcoólica ou outra doença hepática crónica pode também causar um tipo de cirrose nodular grande semelhante à cirrose criptogénica. Pelo menos metade dos doentes com cirrose criptogénica têm anticorpos antivirais da hepatite C, pelo que se pensa que estes doentes cirróticos podem ser o resultado de uma infecção crónica com o vírus da hepatite C. Alguns doentes são também positivos para anticorpos de superfície da hepatite B, anticorpos de núcleo, etc. O diagnóstico de cirrose criptogénica diminuirá gradualmente com o aumento da compreensão da doença hepática e o desenvolvimento contínuo de métodos para detectar os vírus da hepatite B e C. Muitas literaturas estrangeiras referem uma elevada incidência de doenças componentes da síndrome metabólica, tais como diabetes, obesidade e hiperlipidemia em doentes com cirrose criptogénica, pelo que se presume que uma proporção muito grande (30%-70%) de cirrose criptogénica se desenvolve a partir de doença hepática gordurosa não alcoólica/nesteato-hepatite não alcoólica (NAFLD/NASH). No nosso estudo, a prevalência de metabolismo anormal da glucose na cirrose criptogénica foi de 53,45%, significativamente superior à da cirrose da hepatite B (36,59%). As manifestações patológicas variam devido a diferentes factores causais. O fígado varia em tamanho e a sua superfície pode ser distorcida por grandes nódulos regenerativos, que podem ter até vários centímetros de diâmetro, com o fígado intersticial a mostrar atrofia e fibrose. O aspecto microscópico do fígado mostra nódulos regenerativos do fígado separados por tecido conjuntivo. A infiltração de células mononucleares pode estar presente na área da veia porta, mas os hepatócitos estão bem preservados e a necrose hepática activa ou esteatose hepatócica é rara ou ausente. A cirrose criptogénica pode ser assintomática durante muitos anos e é frequentemente descoberta acidentalmente durante o exame para outras doenças. Quando os sintomas clínicos ocorrem, os sinais e sintomas carecem geralmente de especificidade, tais como mal-estar, letargia ou os associados à hipertensão portal, tais como ascite, esplenomegalia, hipersplenismo, varizes esofágicas, e hemorragia. O fígado é na sua maioria normal ou reduzido em tamanho, e um baço aumentado é comum. Ascite, nevos de aranha e varizes da parede abdominal podem estar presentes, e transaminases de soro e bilirrubina são normalmente normais ou levemente elevadas. A hiperglobulinemia é comum e pode ser a única anormalidade de teste laboratorial. Em conclusão, a cirrose criptogénica está a tornar-se cada vez mais um tipo comum de cirrose. Em comparação com a cirrose da hepatite B, os pacientes com cirrose criptogénica neste estudo eram predominantemente mais velhos e tinham uma maior prevalência de metabolismo anormal da glicose, mas não havia diferença na prevalência de outras doenças relacionadas com a síndrome metabólica, tais como a diabetes.