As fracturas do pescoço radial em crianças são frequentemente vistas clinicamente, com a fractura ou epífise a aparecerem “cranialmente tapadas” nas radiografias. Para fracturas do O′brien tipo II e III graus de deslocamento (superior a 30 graus), é difícil conseguir um bom reposicionamento com métodos tradicionais de revisão, enquanto o tratamento cirúrgico está associado a muitas complicações, fixação interna difícil e fácil recolocação. Nos últimos anos, com o aperfeiçoamento contínuo de novos materiais e técnicas, bem como o desenvolvimento de conceitos minimamente invasivos e técnicas minimamente invasivas, cada vez mais fracturas de crianças são tratadas por cirurgia minimamente invasiva, especialmente para fracturas instáveis das extremidades em crianças, a técnica de fixação intramedular tem sido amplamente aceite. O prego intramedular elástico estável (ESIN) foi relatado pela primeira vez pelo francês Jean Prevot no final da década de 1970. O operador pode pré-dobrar o prego intramedular estável de acordo com as características da fractura para conseguir dois ou mais pontos de fixação com reposicionamento da fractura, mantendo a extremidade da fractura em micro-moção longitudinal para promover a formação de crostas, tornando o prego intramedular elástico estável um procedimento minimamente invasivo adequado para o tratamento das fracturas das crianças. No tratamento de fracturas do pescoço radial em crianças, a unha intramedular flexível pode ser usada tanto para reposicionamento como para fixação. As fracturas do pescoço radial em crianças são fracturas intra-articulares do cotovelo e requerem o maior reposicionamento anatómico ou quase anatómico possível, caso contrário a flexão e extensão do cotovelo e a rotação do antebraço podem ser afectadas. Para fracturas com deslocamento suave do pescoço radial, a fractura é geralmente mais estável quando reposicionada, mas para fracturas com uma inclinação da cabeça radial superior a 60° ou com deslocamento da articulação do cotovelo, a borda lateral do pescoço radial é frequentemente embutida e comprimida em graus variáveis, e a cápsula articular em redor da articulação é rasgada e destruída, de modo que após o reposicionamento a cabeça radial lateral perde o apoio do pescoço radial original. Actualmente, o tratamento clínico adopta, na sua maior parte, a fixação externa percutânea e reposicionamento, a fixação interna percutânea e reposicionamento, a incisão e reposicionamento da fixação externa ou a incisão e reposicionamento da fixação interna, etc. Após a operação, a simples fixação externa tem a possibilidade de reposicionamento, mais a operação de fixação interna com uma agulha de corte é difícil, fácil de causar necrose isquémica da cabeça radial pós-operatória. A ponta do prego intramedular prende a extremidade distal da fractura e depois roda para a reposicionar. A cabeça curva do prego elástico facilita a inserção do prego intramedular e fixa a extremidade proximal da fractura para evitar a sua recolocação, resultando numa maior taxa de sucesso no reposicionamento da fractura fechada e num resultado mais definido. As vantagens da unha intramedular flexível no tratamento das fracturas do pescoço radial em crianças são a) minimamente invasivas, exigindo apenas uma pequena incisão na epífise, resultando num trauma mínimo, facilidade de operação e cicatrização mínima; b) a unha intramedular flexível de titânio pode controlar melhor o deslocamento axial, translação e rotação da fractura, mantendo a fractura num estado biologicamente estável e proporcionando estabilidade suficiente para uma actividade precoce, ao mesmo tempo que evita complicações tais como rigidez articular e atrofia muscular devido a fixação externa prolongada; c) a unha intramedular flexível pode facilitar a inserção da unha, ao mesmo tempo que evita a recolocação. c) O prego intramedular flexível é um prego intramedular flexível que pode ser rosqueado na direcção da cavidade medular sem a utilização de uma broca medular que perturbaria o fornecimento de sangue endosteal, sem incisar o periósteo e hematoma no local da fractura, evitando danos no fornecimento de sangue do bloco da fractura e facilitando a cura natural da fractura. Neste grupo, a fractura do colo radial foi vista a passar através da crosta óssea 3-4 semanas após a cirurgia, evitando o mau prognóstico da necrose isquémica e subsequente reabsorção da cabeça radial, que é comum no método de incisão e reposicionamento e é inaceitável tanto para o paciente como para o cirurgião; d) a taxa de infecção é reduzida ao não expor o fim da fractura através da incisão; e) a fixação interna é simples de remover após a fractura ter sarado e só pode ser removida por incisão e extracção subcutânea, poupando tempo e custo. a) Os filmes pré-operatórios devem ser cuidadosamente lidos para clarificar a direcção do deslocamento da fractura e para planear o reposicionamento; b) A abertura deve evitar ferir a placa epifisária e afectar o desenvolvimento normal do osso; c) Ao reposicionar a fractura e a fixação interna do prego intramedular, deve procurar-se um sucesso único, com a possibilidade de intromissão e reposicionamento, se necessário, para evitar retracções repetidas, o que pode levar ao esvaziamento da extremidade proximal da fractura, resultando numa fixação pouco fiável; d) O ângulo da ponta do prego elástico pode ser adequadamente ajustado intra-operatoriamente, nós geralmente fazer o arco original ligeiramente reduzido para facilitar o reposicionamento e fixação intra-operatória; e) tratamento da cauda da unha: ficar fora da janela óssea cerca de 5mm é apropriado, não demasiado tempo, de modo a não ocorrerem pseudocistos, e por vezes também causar dor e infecção local por irritação da pele.