As fracturas são um tipo comum de lesão e uma importante causa de incapacidade dos membros. A reabilitação após uma fractura é essencial para maximizar a recuperação da função dos membros.
Os três princípios principais do tratamento moderno das fracturas são: reposicionamento, fixação e exercício funcional. De facto, a importância do exercício funcional é muito maior do que 1/3 do processo de tratamento; por vezes a radiografia mostra que a fractura está numa boa posição e está a sarar sem problemas, mas a articulação não está a funcionar bem e a função do membro é muito restrita. Portanto, para além do médico, o paciente deve também prestar atenção suficiente ao exercício funcional e à reabilitação da fractura durante o processo de cura.
A fixação da fractura é essencial para a cura da fractura e sem uma fixação fiável, a cura da fractura não é possível. No entanto, a ausência de exercícios funcionais nas articulações adjacentes após a cirurgia pode levar a alterações de desuso nos tecidos correspondentes do membro, tais como atrofia muscular, contraturas de aderência articular, frouxidão da fractura e formação lenta de crostas ósseas. Ajudar o paciente a recuperar o máximo de função possível e o mais rapidamente possível é um problema a ser resolvido durante o processo de reabilitação.
Exercício funcional para fracturas – objectivos de reabilitação
1. melhorar sintomas como a dor, edema e contractura.
2. melhorar e manter a circulação sanguínea local e o metabolismo dos tecidos, o que conduz a um aumento do fluxo sanguíneo para a fractura e cura da fractura.
3. promover a melhoria e a manutenção da mobilidade da articulação ferida, das articulações adjacentes e mesmo do lado saudável da articulação.
4) Reduzir o grau de osteoporose costal.
Princípios da reabilitação de fracturas para restaurar o máximo de função possível na área ferida
Quando são utilizadas medidas não cirúrgicas de fixação externa, tais como gesso, devem ser realizadas actividades de alongamento precoce dos tecidos moles sem afectar a fixação da fractura, para evitar a ocorrência de doenças de fractura, tais como atrofia muscular, contracção tendinosa e osteoporose; as articulações não fixas devem ser movimentadas precocemente para manterem a sua função normal; deve ser dada atenção ao tratamento local, a fim de eliminar o inchaço, controlar a dor e reduzir os espasmos musculares; sob a premissa de restabelecimento e fixação estáveis, precocemente A formação funcional deve ser realizada o mais cedo possível para restabelecer a função o mais cedo possível.
Se a fractura for tratada cirurgicamente e fixada com segurança, a fixação externa como o gesso já não é necessária e o treino funcional deve ser iniciado 1 a 2 dias após a cirurgia quando a dor tiver diminuído.
Algumas fracturas que foram corrigidas internamente mas que não são fixadas de forma muito fiável ainda requerem fixação externa adicional e devem ser exercidas o mais rapidamente possível, dependendo das circunstâncias. O princípio geral da reabilitação da fractura é assegurar a fixação interna e externa, enfatizando ao mesmo tempo a iniciação precoce.
Exercícios funcionais
Os elementos básicos do exercício funcional são: actividades activas e passivas, não portadoras de peso, portadoras de peso parcial e portadoras de peso total.
É a componente de exercício funcional da fractura e é complementada por outros métodos de reabilitação. O exercício funcional requer a participação activa do paciente e é uma terapia tanto para o corpo como para a mente.
O movimento activo do membro é dividido em duas formas de acordo com as características da acção muscular: contracção isométrica e contracção isotónica. O exercício activo é eficaz para manter ou aumentar a mobilidade articular, aumentar a força muscular e melhorar a função geral.
Contracção isométrica: uma contracção em que o comprimento muscular permanece o mesmo, a barriga muscular é ligeiramente encurtada durante a contracção, mas o tónus muscular é significativamente mais elevado (o músculo é X-endurecido) e não há movimento da articulação, é conhecida como uma contracção isométrica.
Contracção isotónica: quando o músculo se contrai, o comprimento do músculo encurta e o ângulo da articulação muda (actividade de flexão/extensão), resultando em movimento da articulação, mas o tónus muscular permanece basicamente o mesmo, a isto chama-se contracção isotónica.
No exercício funcional, podem ser realizados exercícios de contracção isotónica e exercícios de contracção isométrica, cada um com as suas próprias características. Os exercícios isométricos são simples e fáceis de dominar e são mais frequentemente realizados no contexto de imobilização pós-fractura; os exercícios isotónicos podem ser realizados dentro de toda a amplitude de movimento da articulação e o paciente pode ver o movimento do membro. Na prática, os dois exercícios devem ser realizados em coordenação um com o outro, de acordo com necessidades diferentes, a fim de receber um efeito de exercício mais optimizado. Ambos os exercícios devem ser realizados sob a supervisão de um médico assistente ou de um especialista em reabilitação.
Exercício Passivo
O objectivo do exercício passivo é restaurar ou manter a mobilidade conjunta. É importante compreender que existem dois tipos de mobilidade conjunta: a mobilidade activa, ou seja, a mobilidade dinâmica, e a mobilidade passiva, ou seja, a mobilidade estática. A formação em mobilidade deve ser realizada na medida em que a dor seja tolerada e deve ser gradual, com uma melhoria de 5-10° por semana, de preferência em conjunto com fisioterapia, como a depilação com cera. As actividades passivas podem ser realizadas pelo próprio paciente ou com a ajuda de outros, de preferência com orientação profissional.
Exercícios de resistência e exercícios de fortalecimento muscular
O exercício de resistência é o exercício de contracção muscular com uma certa carga sobre os músculos da fractura, mais frequentemente com sacos de areia, halteres, etc. Existem muitos programas diferentes de exercícios de resistência, tais como exercícios progressivos de resistência, exercícios isométricos, exercícios lentos, exercícios de carga rápida, exercícios de endurance, etc.
Pontos a assinalar sobre a plyometria
Exercício dentro dos limites permitidos pelo médico que o trata e evitar dores fortes durante o exercício. Os princípios de progressividade e individualização devem ser dominados. Devem ser desenvolvidos diferentes programas de exercício para cada indivíduo, dependendo da sua condição física preexistente, idade e natureza da fractura.