Tratamento da Necrose da Cabeça Femoral

  1.Non- tratamento cirúrgico: adequado para pacientes adolescentes, também pode ser utilizado para adultos que se encontram na fase I ou II com um âmbito menor. Ao mesmo tempo que se removem os factores causais, reduzindo ou evitando rigorosamente o peso e o repouso, a fisioterapia e os anti-inflamatórios e analgésicos orais também são viáveis para reduzir os sintomas da dor. As radiografias devem ser feitas regularmente durante o tratamento para verificar o progresso da lesão.  2. descompressão do furo e enxerto ósseo da cabeça femoral: Através de uma incisão no exterior da articulação da anca, vários pequenos túneis são perfurados no colo e cabeça do fémur para reduzir a pressão no interior da cabeça femoral, o que é adequado para casos de necrose isquémica precoce da cabeça femoral, onde a cabeça femoral está intacta e não há colapso ósseo subcondral. Alguns pacientes podem obter um certo grau de alívio sintomático após a cirurgia, mas os resultados a médio e longo prazo são fracos, e a cabeça femoral ainda pode colapsar e deformar-se.  3. enxerto livre de fíbula com ponta vascularizada: Isto envolve cortar a fíbula do lado lateral da panturrilha juntamente com os seus vasos sanguíneos interiorizados, implantar a fíbula através de um túnel na cabeça e pescoço do fémur e anastomosar os vasos sanguíneos para fornecer fluxo sanguíneo. É indicado para pacientes jovens com necrose isquémica da cabeça femoral. A desvantagem é o aumento do trauma no membro inferior, o elevado trauma cirúrgico e a incapacidade de evitar completamente o colapso e deformação da cabeça femoral.  4.Transcondylar osteotomia rotacional: o colo femoral é completamente interrompido da sua base e a extremidade proximal do bloco de osteotomia rotacional é rodada de modo a que a lesão isquémica de necrose da cabeça femoral deixe a zona de suporte de peso, deixando a parte relativamente normal de suporte de peso, e depois a placa é aparafusada no lugar. Isto é adequado para pacientes com uma pequena área de necrose isquémica da cabeça femoral. As desvantagens são que existe um risco de não cicatrização na osteotomia, de não suportar o peso durante 2-3 meses após a cirurgia, e de a área necrótica não poder ser completamente evitada de colapsar, etc.  5.Hip fusão: Significa que a cartilagem na articulação da anca é completamente removida e que o osso e o osso são fundidos entre si e fixados com parafusos de placa. Devido ao grande défice funcional da articulação da anca após a cirurgia e ao risco de não cicatrização do osso, é agora raramente utilizado.  6. implante de haste de tântalo: Um implante especial em forma de haste de tântalo é inserido através do colo femoral para apoiar a cabeça femoral que está prestes a colapsar, para pacientes com uma cabeça femoral bem moldada. Uma aparência relativamente intacta da cabeça femoral pode ser obtida durante vários meses a anos. A desvantagem é que é cara e não impede que a cabeça femoral colapse, tornando a cirurgia subsequente mais difícil, etc.  7. artroplastia total da anca artificial: é adequada para pacientes com necrose isquémica da cabeça do fémur cujo tratamento conservador é ineficaz e cuja cabeça do fémur sofreu um colapso. O tratamento cirúrgico é eficaz, pode ser obtido um alívio completo após a operação e pode ser preservada uma boa função da anca, que se tornou agora o principal método de tratamento clínico da necrose da cabeça femoral. Com técnicas maduras, resultados positivos e altas taxas de sucesso, este procedimento é o padrão-ouro do tratamento clínico.