O ombro congelado, também conhecido como cápsula de ombro congelada ou capsulite adesiva, é o resultado da inflamação asséptica crónica da cápsula do ombro, bursa sinovial, tendões e tecidos moles dos músculos do ombro, causando aderências dentro e fora da articulação do ombro e impedindo o movimento articular. Isto caracteriza-se por dor no ombro e movimento prejudicado da articulação do ombro, especialmente quando o braço afectado é raptado, rodado externamente ou estendido posteriormente, e ao longo do tempo por atrofia e aderências dos músculos do ombro. Há muitos factores que podem causar aderências nas articulações dos ombros, por isso comecemos com um breve resumo da literatura. 1. factor idade. O ombro congelado ocorre em pessoas de meia idade por volta dos 50 anos de idade, na sua maioria mulheres. Esta idade coincide com a menopausa nas mulheres, e a “menopausa” nos homens também está próxima disso. A menopausa é uma perturbação dos níveis hormonais em todo o corpo causada por um declínio das hormonas sexuais, e conduz a alterações em vários indicadores fisiológicos e bioquímicos no corpo, que são mais pronunciados nas mulheres. Estudos descobriram que alguns casos de ombro congelado foram curados através de terapia de reposição hormonal. Foi também demonstrado que a periartrose está associada a alterações na composição dos proteoglicanos. Alterações no proteoglicano podem causar dor e disfunção secundária ao crescimento ósseo e verificação asséptica em redor da articulação, resultando em degeneração, aderências e calcificação de ligamentos e tendões. As alterações na composição e metabolismo dos proteoglicanos são mais evidentes por volta dos 50 anos de idade. Na medicina chinesa, chama-se cinquenta ombros a partir desta causa. 2. invasão do vento, frio e humidade. Devido à posição especial do ombro, é difícil mantê-lo sempre quente durante o sono. Como resultado, o mal frio do vento é repetidamente sentido, causando a circulação sanguínea e o metabolismo anormal dos tecidos locais, resultando em inflamação asséptica e aderências teciduais nos tecidos moles em torno da articulação do ombro, levando eventualmente a dores e disfunções no ombro. É por isso que o ombro congelado é também referido como ombro congelado na medicina chinesa. 3. factores anatómicos. A articulação do ombro é uma estrutura complexa e flexível que pode ser facilmente danificada durante a actividade. Quando o úmero é rodado internamente, o espaço rostro-humeral estreita-se e os tecidos moles dentro do espaço tornam-se comprimidos. Se isto persistir por demasiado tempo, podem ocorrer alterações isquémicas, causando inflamação asséptica dos tecidos circundantes, levando a dor e espasmo muscular secundário protector, e causando um ciclo vicioso que eventualmente leva à degeneração e necrose dos tecidos moles locais. A etiologia acima é mais provável que ocorra no lado do sono deitada. Além disso, o músculo supraespinhoso está ligado a quase 90° à extremidade proximal da maior tuberosidade do úmero, gerando enormes forças friccionais durante o rapto e supinação do braço, o que pode levar a lesões crónicas e reacções inflamatórias secundárias ao longo do tempo. 4. redução do movimento dos ombros. À medida que envelhecemos, a actividade articular do ombro diminui gradualmente, resultando em distúrbios metabólicos locais, degeneração da cápsula articular, tendão do manguito rotador, tendão do bíceps e ligamento rostro-humeral, exsudação do líquido tecidual e infiltração celular, resultando eventualmente na degeneração das células teciduais e causando o congelamento do ombro. 5. lesões agudas e crónicas no ombro. O voleibol e a ginástica, chefes de cozinha, professores, condutores e operadores de computador sofrem de tensão no ombro devido a raptos repetidos ou prolongados, supinação e rotação interna do antebraço. A incidência de ombro congelado é maior nos grupos acima referidos. O ombro congelado também pode ocorrer após uma lesão aguda na articulação do ombro, se não for tratado adequadamente nas fases iniciais. Em particular, a falta de movimento a longo prazo da articulação do ombro após a fixação interna das fracturas dos membros superiores leva a aderências da articulação do ombro numa minoria de casos. 6. além disso, espondilose cervical, doença cardíaca aterosclerótica coronária, pneumonia, colecistite, traumatismo do braço, hemiplegia, infusão intravenosa a longo prazo e cirurgia peri-ocomial podem causar uma redução do movimento articular do ombro, resultando em rigidez articular devido à contractura e aderência da cápsula articular, o que também pode desencadear um ombro congelado. O medo da dor nas fases iniciais do ombro congelado pode exacerbar as alterações patológicas nos tecidos, fazendo com que o ombro congelado se desenvolva a um nível mais profundo. Em conclusão, os factores acima referidos desempenham um papel importante no desenvolvimento das aderências dos ombros. No entanto, dada a complexidade da etiologia e patologia das aderências congeladas das articulações do ombro, não existe uma conclusão definitiva sobre quais os factores predominantes. Por exemplo, alguns estudiosos descobriram que os antigénios de histocompatibilidade e proteínas reactivas estão elevados no sangue de doentes com ombro congelado, e outros descobriram que os parâmetros imunitários estão elevados em doentes com ombro congelado, sugerindo que o estado imunitário geral do corpo está relacionado com a ocorrência e recorrência de ombro congelado. Nos últimos anos, estudos demonstraram que a incidência de ombro congelado é significativamente maior em doentes diabéticos, com uma idade de início mais jovem e uma maior duração da doença, e que o início é mais frequentemente bilateral. Outros descobriram que os níveis séricos de triacilglicerol e colesterol são significativamente mais elevados em doentes com ombro congelado do que nos controlos. Alguns estudiosos acreditam que a espondilose cervical comprime as raízes nervosas, causando contracções dos músculos espásticos do pescoço e do ombro, levando ao deslocamento da escápula e à perturbação da função articular do ombro. Ao relaxar os músculos relevantes, alguns dos ombros congelados são curados. Vale a pena mencionar que, uma vez que no nosso país, muitos médicos atribuem frequentemente dores inexplicáveis no ombro e perturbações do movimento ao ombro congelado. O nome periartrose é de facto um conceito extremamente vago que pouco faz para qualificar as extensões da doença a que se refere. O termo periartrose, neste artigo, refere-se principalmente à capsulite adesiva.