Na prática clínica, o tratamento da necrose isquémica da cabeça femoral é determinado pelo grau de osteonecrose (fase e extensão da necrose), e a escolha do tratamento difere de acordo com a fase da osteonecrose. Em geral, a osteonecrose em fase inicial pode ser tratada por cirurgia de preservação da cabeça, permitindo a muitos pacientes com osteonecrose alcançar um efeito curativo; a osteonecrose em fase tardia pode ser tratada por cirurgia de substituição artificial da articulação, permitindo que quase todos os pacientes com osteonecrose em fase tardia sejam aliviados da sua dor e regressem ao trabalho e à vida normais. Em geral, quando a cabeça femoral não colapsou ou a área de osteonecrose é pequena (<15-30%), a cirurgia de preservação da cabeça (descompressão medular, enxerto ósseo, osteotomia intertrocantérica) é uma opção. Se a cabeça femoral já tiver colapsado (fase III ou superior), ou se aparecerem sinais de colapso (sinal crescente ou fractura óssea subcondral na cabeça femoral, degeneração cística na área correspondente da cabeça femoral), especialmente se a área de necrose for grande (>30%), a eficácia clínica da cirurgia de conservação da cabeça será significativamente reduzida neste momento, portanto, o melhor método de tratamento neste momento é escolher a substituição total da anca.