A cabeça femoral é geralmente conhecida como a extremidade superior do osso da coxa – a diáfise do osso da anca. Uma vez necrose da cabeça femoral, que carrega o peso de todo o corpo, pode causar dores insuportáveis e noites sem dormir em casos ligeiros, e em casos graves, incapacidade para toda a vida. Este “cancro”, que não é difícil de diagnosticar mas difícil de tratar, tem um sério impacto na qualidade de vida e na capacidade de trabalho das pessoas, ameaçando a sua vida saudável. O que é a necrose da cabeça femoral? A necrose da cabeça femoral, conhecida como necrose asséptica da cabeça femoral, ou necrose isquémica da cabeça femoral, é uma condição em que a cabeça femoral sofre de perda de sangue localizada devido a uma variedade de causas, resultando em mais isquemia, necrose das células ósseas, fractura das trabéculas e colapso da cabeça femoral. Desde 1888, quando a doença foi reconhecida pela primeira vez pela comunidade médica mundial, a osteonecrose da cabeça femoral mudou de uma doença rara para uma doença frequente e comum. Especialmente desde a introdução das hormonas e a sua utilização generalizada, a incidência de osteonecrose da cabeça femoral tem aumentado gradualmente. Além disso, o aumento de acidentes devido a mudanças nos transportes e mudanças no estilo de vida das pessoas levou a um aumento dramático do número de pacientes que sofrem desta doença. Estudos recentes mostraram que não há diferença significativa na incidência da osteonecrose e que esta pode ocorrer em qualquer idade, com uma incidência significativamente mais elevada em pessoas que tenham tido uso de hormonas, traumatismo da anca e grave abuso de álcool. Os primeiros sinais de osteonecrose são dores à volta da anca, coxa interna, lado anterior ou joelho. Nas fases iniciais, a dor começa como uma dor vaga, baça ou intermitente, que é agravada por mais actividade e aliviada ou reduzida pelo repouso. Contudo, há também casos em que a dor é constante, não importa se está cansado ou a descansar, ou mesmo se está deitado na cama. Além disso, a dor aumenta gradualmente. Isto dá ao paciente um falso sinal para relaxar, pensando que não é grande coisa e que a dor é provavelmente apenas o resultado de uma lesão tendinosa e que vai melhorar em poucos dias, pelo que o paciente bebe e trabalha arduamente como habitualmente. No entanto, a articulação da anca já se encontra debilitada em diferentes graus. Por exemplo, o paciente é incapaz de estender a perna para fora, não pode agachar-se no lugar e tem um coxear. Em fases avançadas de necrose da cabeça femoral, a cabeça femoral desmorona, quebra-se, deforma-se e, em alguns casos, pode causar a semi-localização da articulação da anca. A dor neste ponto será, em vez disso, reduzida durante algum tempo, mas o desgaste subsequente dificulta a marcha, e a dor da actividade aumenta, o movimento é doloroso, e a estática não é. Como controlar-se para determinar a necrose precoce da cabeça femoral 1. A dor na anca irradia para a raiz da coxa ou para a parte posterior da anca, lateral e do joelho. 2. rigidez, fraqueza e movimento restrito da articulação da anca, inflexibilidade no levantamento da perna, sintomas precoces de pernas cruzadas ou escumação externa da perna e dificuldade de agachamento. 3. coxear: o membro afectado não se atreve a pôr peso quando caminha e caminha como um pé na ponta dos pés. 4. após a fractura, deslocação ou entorse da articulação da anca ter cicatrizado, a dor intermitente ou persistente na anca pode aparecer gradual ou repentinamente. A dor é, na sua maioria, semelhante a alfinetes e agulhas ou dolorosa quando em repouso. 5, uso a longo ou curto prazo de grandes quantidades de hormonas ou alcoólicos frequentes aparecem dores na anca, na sua maioria dores ocultas, dores baças, frequentemente localizadas na raiz da coxa, óbvias quando em movimento, aliviadas após repouso. 6.When o tempo está frio, a articulação da anca está dorida e as suas actividades são limitadas. 7. quando se tem uma constipação ou febre, a dor na articulação da anca afectada aumenta. Se ocorrer alguma das condições acima mencionadas, poderá ter osteonecrose da cabeça femoral e precisar de ir ao hospital para fazer uma ressonância magnética para confirmar o diagnóstico. Existem muitos tratamentos para a osteonecrose da cabeça femoral, e existem dois tipos principais de tratamento, nomeadamente o tratamento não cirúrgico e o tratamento cirúrgico. Em geral, os pacientes que sofrem de osteonecrose da cabeça femoral estão mais dispostos a submeter-se a tratamento não cirúrgico porque têm medo de ser operados, especialmente se estiverem dispostos a aceitar medicação e a pedir por aí remédios secretos, o que dá aos golpistas uma oportunidade de tirar partido da situação e acabam por perder dinheiro e atrasar o seu estado. Apesar de mais de meio século de investigação meticulosa sobre as causas da necrose da cabeça femoral e a sua patogénese por cientistas e médicos no país e no estrangeiro, há ainda muitas áreas que não são bem compreendidas e precisam de ser mais exploradas. Existem muitas opções de tratamento actuais, mas cada uma tem as suas limitações. Devido a isto, o mercado médico e as ruas estão inundadas com muitos métodos “cura-tudo”, que são de facto não científicos em si mesmos. Qual é a melhor maneira de tratar a osteonecrose da cabeça femoral? Esta é a principal preocupação de todos os pacientes com osteonecrose da cabeça femoral. De facto, a escolha do tratamento não deve depender da própria vontade subjectiva, mas deve ser baseada na idade do paciente, local da necrose, tamanho da área de necrose e fase, e individualizada por um especialista experiente a fim de alcançar resultados satisfatórios e de maximizar a poupança em custos médicos. Dependendo da fase de necrose da cabeça femoral. Os pacientes em fase inicial (Fase I e Fase II inicial) podem receber tratamento não cirúrgico, enquanto os pacientes com fase intermédia e avançada (Fase II final e superior) devem receber tratamento cirúrgico, e alguns pacientes ainda precisam de receber outros tratamentos adjuvantes após a cirurgia para obterem resultados satisfatórios. Portanto, os pacientes que sofrem de necrose da cabeça femoral no tratamento, devem sair do mal-entendido, acreditar na ciência, dependendo da gravidade da sua condição para receber diferentes tratamentos, caso contrário falhará o tempo do tratamento, resultando em resultados irreversíveis e sérios. Tratamento não cirúrgico 1, medicação: medicamentos para melhorar a circulação sanguínea local: tais como prostaglandina E e Chuanxiongzina visadas; medicamentos anticoagulantes: tais como heparina de baixa molecularidade; medicamentos para baixar os lípidos: tais como medicamentos para baixar os lípidos da estatina; medicamentos anti-osteoporose: tais como fosfato de alantoína de sódio; outros medicamentos: anti-inflamatórios não esteróides – para aliviar a dor articular e outros sintomas, para ajudar a restaurar a função articular e prevenir a produção de deformidade articular. Os medicamentos protectores da cartilagem têm o efeito de reparar a cartilagem articular, protegendo e atrasando a destruição da cartilagem articular. 2.High – campo magnético de frequência: um adjunto para o tratamento da necrose precoce da cabeça femoral, que pode melhorar a microcirculação e promover o crescimento dos vasos sanguíneos até aos focos necróticos, e tem um melhor efeito no alívio dos sintomas de dor. 3.Extracorporeal onda de choque: utilizada no tratamento da necrose precoce da cabeça femoral, usando a sua característica de causar microfracturas na zona esclerótica no bordo dos focos de necrose da cabeça femoral, eliminando o efeito de bloqueio da zona esclerótica no crescimento dos vasos sanguíneos nos focos de necrose, promovendo assim a sua reparação. 4. oxigénio hiperbárico: Para o tratamento da fase I e II da necrose isquémica precoce da cabeça femoral, o paciente inala 100% de oxigénio numa câmara hiperbárica com máscara durante 90 minutos/dia a 2-2,4 atmosferas, 6 vezes por semana para um total de 100 tratamentos. 5. suporte de peso protector: Os pacientes são defendidos a andar com muletas duplas, mas não com cadeiras de rodas, uma vez que pode ocorrer osteoporose de desuso. Os exercícios de natação são de grande benefício, pois não aumentam a carga sobre a cabeça femoral e previnem a osteoporose nos membros inferiores. Tratamento cirúrgico para preservar a cabeça femoral: Para aqueles que entraram na fase II de osteonecrose com uma área de necrose superior a 30%, a eficácia do tratamento não cirúrgico não é boa, pelo que a cirurgia para preservar a cabeça femoral deve ser adoptada neste momento, o que é adequado para pacientes jovens e de meia-idade e pode esperar-se que obtenham bons resultados. 1.Autologous transplante de células estaminais de medula óssea: utilizando a fluoroscopia de raios X ou orientação de navegação para finas perfurações múltiplas na zona de osteonecrose e injecção de células estaminais de medula óssea sob pressão na zona de descompressão. 2.Decompression através do colo do fémur, raspagem do osso necrótico e implante de compressão: este método é adequado para a delimitação clara da necrose, área necrótica perto da superfície articular, sob orientação de raios X, raspagem do osso necrótico e implante de compressão do osso autólogo ou osso artificial. 3. remoção focal e enxerto do perónio com vasos sanguíneos: este procedimento é adequado para pacientes jovens em fase inicial III e IV, é ligeiramente mais invasivo e requer duas incisões, mas o corte do perónio é implantado com fluxo sanguíneo (osso vivo) e tem bom suporte mecânico, pelo que é desejável para as cabeças femorais que começaram a colapsar. 4. osteotomia: Em alguns pacientes jovens, onde o foco necrótico está localizado na zona de não-peso e não há osteonecrose na zona de não-peso, a cabeça do fémur pode ser protegida do colapso por osteotomia rotacional através da crista femoral ou por osteotomia de inversão e exversão, que move o foco necrótico para a zona de não-peso e transfere a superfície normal da cartilagem para a zona de não-peso. O procedimento para preservar a cabeça femoral é concebido para evitar ou atrasar a cirurgia artificial de substituição da articulação. Porque por muito que se tente, haverá sempre alguns pacientes com osteonecrose da cabeça femoral que acabarão por necessitar de cirurgia artificial da articulação, o tratamento cirúrgico para preservar a cabeça femoral deverá, na medida do possível, deixar espaço para posterior cirurgia artificial da articulação. Algumas unidades médicas estão actualmente interessadas em intervenções vasculares, que podem ser prejudiciais e inúteis. Isto porque, de acordo com a experiência do tratamento de embolia cardiovascular e cerebrovascular, é impossível dissolver os vasos sanguíneos embolizados após o diagnóstico de necrose da cabeça femoral ter sido estabelecido há muito tempo.