Cirurgia de bypass da artéria coronária (cirurgia de bypass da artéria coronária): Cirurgia para reparar ou substituir uma artéria coronária obstruída para melhorar o fornecimento de sangue ao músculo cardíaco. O procedimento envolve a utilização de vasos sanguíneos enxertados (frequentemente a veia safena e a artéria mamária interna) para criar uma via vascular entre a aorta e a extremidade distal da artéria coronária obstruída. A cirurgia de revascularização do miocárdio é um procedimento que permite que o sangue do coração flua da aorta para as artérias coronárias distais que estão estenóticas ou obstruídas e chegue ao miocárdio isquémico, melhorando assim o estado isquémico e hipóxico do miocárdio. Esta reconstrução do fluxo sanguíneo do miocárdio é designada por cirurgia de revascularização do miocárdio (vulgarmente conhecida por “bypass”). A cirurgia de revascularização do miocárdio teve início em 1964 e o método consiste em utilizar a veia do membro inferior ou a artéria mamária interna como material de revascularização. Sob circulação extracorporal, o coração é parado e é construída uma ponte entre a aorta e a extremidade distal da artéria coronária doente. As indicações são: (1) angina de peito que não é facilmente aliviada por tratamento médico, afectando o trabalho e a vida normais, e o tronco da artéria coronária ou os ramos principais apresentam mais de 70% de estenose por angiografia coronária, e a sua extremidade distal está patente. Pessoas com estenose grave do tronco da artéria coronária esquerda são propensas a morte súbita e devem ser consideradas como indicação para revascularização do miocárdio. (2) Enfarte agudo do miocárdio O enfarte agudo do miocárdio nas 6 horas seguintes à cirurgia de revascularização aorto-coronária de emergência pode melhorar o fluxo sanguíneo do miocárdio na área enfartada e reduzir a área necrótica. Recentemente, o risco deste procedimento aproximou-se do risco de uma cirurgia electiva. (3) Estenose grave da artéria coronária Os três ramos principais da artéria coronária (ramo descendente anterior, ramo retrógrado, artéria coronária direita) têm estenose grave (estenose superior a 75%), independentemente da gravidade dos sintomas, devem ser considerados para cirurgia. A nova cirurgia de bypass arterial minimamente invasiva pode ser realizada diretamente no coração a bater, sem a utilização de suporte circulatório extracorporal. Por um lado, reduz o impacto negativo do sistema de circulação extracorporal no corpo humano e, por outro lado, pode tornar a cirurgia menos traumática e acelerar a recuperação pós-operatória do doente. No entanto, este tipo de cirurgia de bypass minimamente invasiva só está atualmente disponível para um grupo selecionado de doentes elegíveis com doença arterial coronária que tenham menos lesões, calcificação vascular menos grave e função pulmonar.