Tratamento da recidiva dos gânglios linfáticos do grupo central após cirurgia do cancro da tiróide

  Como não existe um padrão cirúrgico uniforme para o cancro da tiróide na China, algumas regiões ou hospitais geralmente não limpam os gânglios linfáticos do grupo central para o cancro da tiróide. No entanto, uma vez que o cancro da tiróide, especialmente o cancro papilar, tem uma taxa relativamente elevada de metástases nos gânglios linfáticos do grupo central, alguns pacientes podem ter metástases nos gânglios linfáticos do grupo central no momento da revisão, algum tempo após a cirurgia. Quando isto acontece, a melhor opção de tratamento é operar novamente para remover os gânglios linfáticos do grupo central metastásico, o que pode prevenir metástases mais distantes do cancro e afectar a taxa de sobrevivência a longo prazo do paciente. Contudo, existe um risco real de reoperação para remover o grupo central de gânglios linfáticos, principalmente devido ao medo de danificar o nervo laríngeo recorrente e as glândulas paratiróides, causando complicações tais como rouquidão permanente e dormência nas mãos e pés após a reoperação, que podem afectar a qualidade de vida do paciente. Com base na nossa experiência de operar num grande número de doentes com tiróide, adquirimos uma melhor compreensão dos locais anatómicos do nervo laríngeo recorrente e das glândulas paratiróides e realizámos a dissecção repetida dos gânglios linfáticos do grupo central em dezenas de doentes sem rouquidão pós-operatória permanente ou dormência das mãos e pés. Por conseguinte, acreditamos que embora existam riscos associados à dissecção dos gânglios linfáticos reoperatórios em doentes com metástases dos gânglios linfáticos do grupo central após a cirurgia do cancro da tiróide, a familiaridade com a localização anatómica do nervo laríngeo recorrente e das glândulas paratiróides minimiza geralmente o risco de reoperação e permite a eliminação completa da lesão, proporcionando a sobrevivência a longo prazo do doente.