O que os pacientes de cirurgia artroscópica devem saber
I. O que é a cirurgia artroscópica
A cirurgia artroscópica é uma técnica cirúrgica ortopédica utilizada para visualizar, diagnosticar e tratar doenças intra-articulares. Um artroscópio é um endoscópio, um instrumento cirúrgico utilizado para visualizar lesões no interior da articulação. Tem a aparência externa de um lápis de 5-6 mm de espessura, e uma pequena abertura de menos de 1 cm na pele permite que o artroscópio seja colocado na articulação. Anexamos uma câmara em miniatura à parte de trás do artroscópio, que dá uma vista de olhos no interior da articulação e revela directamente o local exacto da lesão.
II. quais as doenças a tratar com cirurgia artroscópica
A artroscopia é indicada para as articulações do joelho, tornozelo e ombro. Os danos nas estruturas da cartilagem, membrana sinovial, discos de cartilagem, ligamentos e superfícies articulares dentro da articulação não podem ser detectados na radiografia, mas podem ser vistos num relance sob artroscopia.
Segue-se uma breve panorâmica da cirurgia artroscópica da articulação do joelho
1. danos meniscais: Esta é a causa mais comum de dor no joelho e de encravamento. A artroscopia permite uma visão clara dos danos do menisco e permite a decisão de realizar uma ressecção parcial, subtotal ou total. A reparação de menisco juvenil e a meniscoplastia discóide só podem ser realizadas por artroscopia.
2. corpo livre: A importância da cirurgia artroscópica não é apenas para remover o corpo livre através de uma pequena incisão, mas mais importante ainda para encontrar a causa da formação do corpo livre e para tratar a causa identificada. É importante evitar a re-formação do corpo livre.
3. sinovite: A sinovectomia artroscópica é adequada para as fases iniciais da sinovite. A dor pós-operatória é muito menor em comparação com a cirurgia articular aberta, e há menos hipóteses de aderências articulares e de recuperação mais rápida da função articular. Mesmo que a sinovite se repita no futuro, a operação pode ser repetida.
4.Osteoarthritis: adequado para a osteoartrose em fase intermédia, especialmente se houver uma sensação de aprisionamento e estrangulamento das articulações. A artroscopia permite uma visualização clara das superfícies articulares e dos danos na cartilagem. Ao aparar as superfícies da cartilagem, remover o menisco danificado, remover os corpos livres e moer os ossos que impedem o movimento articular, a articulação patelofemoral é demasiado apertada. Os pacientes com dores de agachamento significativas podem ser aliviados até certo ponto libertando a banda lateral de apoio da patela.
5. fracturas de cartilagem, síndrome do crepitus sinovial, síndrome da extrusão de gordura e subluxação patelar: muitas condições de entorse da articulação nem sempre são lesões meniscais. Pelo contrário, existem fracturas de cartilagem, síndrome de crepitação sinovial, síndrome de compressão da almofada de gordura e subluxação patelar, que são muitas vezes difíceis de identificar com base na experiência do cirurgião com palpação e raio-x. No entanto, o exame dinâmico sob artroscopia permite um diagnóstico preciso e uma gestão diária apropriada.
6. lesões do ligamento cruzado anterior: estas não são incomuns nas lesões desportivas e são frequentemente combinadas com outras lesões do ligamento cruzado interno do joelho. A reconstrução artroscópica do ligamento cruzado anterior do joelho quando se trata de outras lesões do cruzado dentro da articulação é um desenvolvimento importante nas técnicas cirúrgicas artroscópicas no último ano e meio.
Cirurgia artroscópica de outras articulações com excelentes resultados, por exemplo, artrite sinovial, sem articulações e traumática da articulação do tornozelo. Sinovite da articulação do ombro. Lágrimas labrais glenoidais, síndrome do aperto subacromial e corpos livres das articulações, sinovite e corpos livres da articulação do cotovelo. Sinovite da articulação do punho, redução microscópica de fracturas. Fixação e ressecção complexa de cartilagem deltóide, etc.
III. Vantagens da cirurgia artroscópica
As principais vantagens da cirurgia artroscópica são as seguintes
1.Arthroscopy é uma cirurgia minimamente invasiva.
2.The artroscópio permite a observação dinâmica de como as lesões da articulação, que produzem sintomas quando se movimentam na articulação, são
3. a cirurgia é delicada.
As vantagens da cirurgia minimamente invasiva não são apenas que a incisão cutânea é pequena, a dor pós-operatória é relativamente leve, a cicatriz cutânea é pequena para que o impacto estético seja pequeno, mas mais importante, a função articular pode ser restaurada mais rapidamente após a cirurgia, e as actividades podem ser realizadas no terreno mais cedo. Isto permite uma redução de algumas das complicações que são comuns após a cirurgia articular, tais como aderências articulares e atrofia muscular. Flebite. Coágulos de sangue e infecções de feridas. A delicadeza da cirurgia artroscópica refere-se não só à delicadeza dos instrumentos cirúrgicos, mas também à delicadeza da operação de corte. Permite que os tecidos fisiologicamente funcionais sejam preservados intactos e limita o trauma à articulação a um mínimo.
Devido a estas vantagens, a cirurgia artroscópica requer um excelente equipamento cirúrgico especial. É também realizado por cirurgiões experientes e pode demorar muito tempo.
Métodos de exercício e questões a anotar após a cirurgia
1. eleve o membro afectado com uma almofada macia após a cirurgia, pois isto facilitará o retorno venoso e linfático. Isto evitará o inchaço do membro afectado. Após artroscopia, é normalmente colocado um dreno de plástico na articulação para drenar o líquido e sangrar da articulação. Isto pode causar-lhe desconforto. O dreno é normalmente removido após cerca de um dia, durante o qual se pode deitar na cama e fazer a dorsiflexão do tornozelo (até mesmo a tracção dos pés) e o alongamento muscular (tensão das pernas) sem ter pressa em descer. Os alongamentos das pernas são bons para a circulação do sangue no membro. Isto irá reduzir o inchaço e a drenagem de fluidos.
2. após a cirurgia, o membro afectado é geralmente envolvido com uma ligadura elástica. Se o membro ficar inchado e doloroso e a extremidade do membro ficar dormente. Contacte imediatamente o seu prestador de cuidados de saúde. Isto será tratado com prontidão.
3.After extracção, a dor será significativamente reduzida e poderá ir para o chão. Quando sair do chão, é aconselhável ficar de pé durante algum tempo e depois andar dois degraus com a ajuda de um andarilho. Se não houver desconforto, aumentar a quantidade de exercício. Se sentir tonturas e pânico, sente-se e descanse. Isto é um sinal de isquemia na cabeça. Normalmente desaparece passado algum tempo.
4. além disso, deve praticar levantamentos de pernas rectas todos os dias. Isto é feito primeiro pendurando a parte de trás do pé, depois tensendo a articulação do joelho, depois levantando a perna inteira não mais de 45 graus e mantendo-a a esta altura durante 10-30 segundos. Finalmente, baixar a perna e relaxar completamente. Os exercícios devem ser realizados em grupos de 5-10 repetições cada, 3-5 conjuntos por dia, e aumentar gradualmente. Se o exercício for demasiado pesado no início, poderá sentir dores nas costas dos músculos do joelho e da barriga da perna. Depois reduzir a quantidade de exercício de forma apropriada.
5. pressão nas pernas: Pode colocar o joelho direito sobre a cama e colocar as mãos acima do joelho. Pressionar suavemente para endireitar o joelho o mais possível e segurar durante cerca de 5 minutos de cada vez. Esta é a melhor maneira de exercer a hiperextensão do joelho.
6. terá também de praticar a flexão do joelho, que é realizada na lateral da cama segurando primeiro a perna do lado cirúrgico com a perna boa, para que o corpo se sente e se vire para apoiar o lado da cama. O joelho cai debaixo da cama por gravidade, ou seja, pode atingir os 90 graus e depois colocar a perna boa em frente da perna do lado operado. Aplicar uma pressão suave. Pressionar para trás para aumentar o ângulo de flexão do joelho operado. A quantidade de força aplicada é tanto quanto pode ser tolerada e é melhor se a força for mantida durante 10 minutos ou mais num determinado ângulo de flexão do joelho.
Não é a quantidade mas a qualidade da actividade diária de flexão que é importante. Tente endireitar e flexionar a articulação até um certo ponto, de modo a que se façam progressos todos os dias, mas se houver demasiada actividade, pode ocorrer edema e efusão da articulação e o número de actividades de flexão e extensão deve ser reduzido. E notar que não se deve fazer compressas quentes.
7, geralmente 7-10 dias após a cirurgia para remover os pontos, pode ter alta do hospital. Os exercícios apropriados precisam de ser continuados após a descarga, sobretudo a elevação das pernas rectas que são benéficas para o exercício do quadríceps. O inchaço das articulações e a dor nos músculos da barriga da perna são sinais de exercício excessivo e devem ser tratados. O número, frequência e intensidade dos exercícios deve ser apropriado. Exercícios complicados, frequentes e excessivos não irão ajudar a sua articulação a sarar melhor e exercícios inadequados irão agravar os danos na articulação e prolongar o período de recuperação.
Além disso, a recuperação da cirurgia varia de condição para condição, e geralmente quanto mais velho for, mais tempo terá tido a condição e maior será o período de recuperação.
V. Possíveis complicações da cirurgia artroscópica
A cirurgia artroscópica não deve ser considerada um procedimento menor, uma vez que requer competências manuais meticulosas, experiência e paciência para evitar traumas adicionais. Se o mesmo procedimento for realizado com a junta aberta, poderá ser mais rápido. Contudo, no interesse do futuro do paciente, é o próprio paciente que mais beneficiará com a escolha de um procedimento problemático agora, após a operação.
Isto porque a anestesia geral é mais relaxada, o paciente não está fatigado e o anestesista pode facilmente controlá-la. No entanto, os pacientes são propensos a dores pós-operatórias na garganta e inflamação dos pulmões. A acumulação de fluidos nas articulações, acumulação de sangue e inchaço das articulações a curto prazo, são extremamente comuns e os tubos de drenagem anti-plástico, que reduzem as hipóteses de tais complicações, ainda não podem ser completamente evitados. Algumas pessoas têm de ter o fluido aspirado pela artrocentese para a resolução final.
A infecção é uma possível complicação de cada procedimento cirúrgico. Para reduzir as hipóteses de infecção, os antimicrobianos são normalmente utilizados rotineiramente durante 3 dias ou mais após a cirurgia. Vitelos inchados, flebite e coágulos sanguíneos estão associados a muitos factores tais como obesidade, sangue viscoso, e bandagem de pressão localizada do joelho para parar a hemorragia. Isto pode levar a um fluxo sanguíneo deficiente. A incidência desta complicação pode ser reduzida através da elevação do membro afectado no pós-operatório e do envolvimento do membro inferior com uma ligadura elástica de longe para perto.
VI. Instruções de descarga
1. após a alta do hospital, continuar a seguir os conselhos médicos sobre exercício funcional, especialmente flexão do joelho e mobilidade de extensão, prestando atenção ao aumento gradual da quantidade de actividade e evitando actividade excessiva durante 3 meses para evitar inchaço das articulações e acumulação de fluidos.
2. assegurar um sono adequado.
3. mantenha o seu humor descontraído.
4.Follow o conselho do médico e tomar a sua medicação a tempo.
5. envolver-se em tarefas domésticas diárias e actividades físicas leves, conforme apropriado. Por exemplo, dar um passeio. Evitar trabalho pesado e actividades físicas extenuantes.
6.If há infecção da incisão, vermelhidão, inchaço, calor, dor, temperatura acima dos 38,5 graus, dores no joelho ou traumas, etc., procurar imediatamente cuidados médicos.
7. tempo de acompanhamento: 1-3 meses após a descarga.