Dica principal: A doença ocular histérica em crianças é um tipo de transtorno mental intimamente relacionado com factores psicológicos, ocorrendo principalmente em áreas rurais e rurais onde o desenvolvimento económico e cultural está relativamente atrasado, entre os alunos do ensino primário e secundário. Como as crianças e os adolescentes são um grupo especial, encontram-se numa fase de crescimento físico, psicológico, físico e intelectual abrangente, a sua personalidade ainda não está madura e a sua capacidade psicológica para suportar várias coisas externas é fraca, pelo que, quando os factores de stress aparecem subitamente, são particularmente susceptíveis aos efeitos de estímulos externos adversos ou efeitos sugestivos e desenvolvem-se. Um caso típico: Zhu Xiaobo, um estudante da escola primária de Jiangxi, perdeu a visão dos seus dois olhos num curto período de dez meses. O seu avô levou-o a muitos hospitais locais, mas não conseguiu encontrar qualquer motivo. O pai, que trabalha em Fenghua há muitos anos, aproveitou a oportunidade para acompanhar o filho ao centro oftalmológico do Sexto Hospital de Ningbo para obter aconselhamento médico. Após o tratamento no Centro Oftalmológico do Sexto Hospital, a visão da criança atingiu 1,2 e o coração dos pais acabou por ficar aliviado. Os pais de Zhu Xiaobo trabalham numa empresa em Fenghua, na China, desde pouco tempo depois do seu nascimento, e é raro os pais regressarem a casa uma vez por ano para o visitar. Foi criado pelos avós idosos e não teve o amor dos pais desde tenra idade. É uma criança introvertida que sabe ler e que se esforça muito e tem bons resultados nos estudos, pelo que os pais ficam muito aliviados por verem o filho ser deixado para trás na sua cidade natal. Um dia, há dez meses, o avô telefonou de casa, dizendo que a criança não conseguia ver com os dois olhos, pelo que a mãe correu para casa e levou a criança ao oftalmologista do hospital. Menos de uma semana depois de a mãe ter regressado a Fenghua, voltou a receber um telefonema de casa, dizendo que a criança estava novamente cega dos olhos e que, desta vez, até a escola era difícil. Desta forma, durante mais de meio ano, o avô levou a criança a vários hospitais de oftalmologia da província local, fez muitos exames, tomou muitos medicamentos, mas não houve melhorias, a visão de ambos os olhos desceu para 0,12, o campo de visão tornou-se tubular. Depois de Zhu Xiaobo ter ido ao centro de oftalmologia do sexto hospital de Ningbo, o Dr. Yuan Jianshu, médico-chefe responsável pela consulta, abriu uma pilha grossa de registos médicos e listas de verificação trazidas pelos pais da criança e fez um exame cuidadoso, tendo verificado que não havia outras anomalias nos olhos de Xiaobo, exceto a perda de visão e os defeitos do campo visual. Nesse dia, foi internado no hospital para observação. Após o internamento, a criança parecia particularmente animada e feliz sob os cuidados cuidadosos dos pais e colaborou muito com o exame médico. Surpreendentemente, após o gentil e meticuloso interrogatório e exame do médico residente, os olhos de Bo viram nessa tarde e a sua acuidade visual atingiu 1,0 e o seu campo de visão voltou ao normal. Os pais ficaram surpreendidos e encantados com o restabelecimento milagroso da visão do seu filho, e a família parecia particularmente feliz. O quarto dia de hospitalização foi o dia em que Bo teve alta, e voltou a acontecer algo inesperado: quando Bo soube que ia ter alta no dia seguinte, descobriu que não conseguia voltar a ver nessa noite, e o médico de serviço verificou imediatamente que a sua visão tinha descido para 0,6. Análise dos peritos: Bo sofria de uma forma típica de cegueira cortical histérica. De facto, ele não tem uma verdadeira doença ocular, mas um defeito psicológico, a chamada histeria infantil. Os doentes com histeria não têm qualquer patologia orgânica. Embora apresentem sintomas, o exame revela que são normais. Os doentes histéricos não são mentirosos, porque se sentem realmente assim; nem são psicóticos, porque pensam de forma clara e lógica. A análise do Dr. Yuan sugere que o aumento da distimia nas crianças de hoje não é invulgar nas clínicas de oftalmologia e está relacionado com o aumento da exposição dos doentes a estímulos adversos. Em particular, com o desenvolvimento da sociedade e as mudanças no ambiente familiar e social, vários distúrbios psicológicos estão a aumentar e a desenvolver-se numa idade mais jovem, com uma variedade de manifestações, muitas das quais, no caso das crianças, se manifestam como cegueira auto-destrutiva (cegueira súbita, perda de visão ou outras doenças oculares, etc.). Como podemos verificar no caso de Bo, devido à falta de comunicação e atenção dos pais e à falta de acompanhamento psicológico da criança, esta tende a ser extremamente instável e mais emocional do que racional; egocêntrica e gosta de ser notada pelas pessoas; fantasiosa e exagerada no seu discurso e comportamento; o que resultou numa personalidade facilmente sugestionável ao longo do tempo. A escola e a família não prestaram atenção à criança e não a trataram atempadamente, pelo que a criança ficou nervosa e com medo da “cegueira”, sugerindo constantemente a si própria que “vou ficar cega”. “Como resultado, a criança fica cega. A evidência clínica sugere que a reação do paciente histérico ao mundo exterior é um resultado direto da influência da sugestão. A este respeito, o tratamento psicológico da doença ocular histérica é de grande importância. No tratamento, aplica-se tanto a sugestão do outro como a sugestão do próprio. Isto significa que o médico sugere uma ideia ao doente para que esta ideia actue sobre as emoções, a vontade e a mente do doente. Por exemplo, no tratamento de um doente com cegueira cortical histérica, o médico diz: “Vê!” para que o paciente tenha um efeito visual após a acupunctura. A autossugestão, por outro lado, é a sugestão de si mesmo. A sugestão é uma habilidade inerente à atividade mental humana, e as pessoas são influenciadas e governadas por todos os tipos de sugestão em todos os momentos. Por isso, é frequente ver-se que o aparecimento e o desenvolvimento da doença ocular histérica estão diretamente relacionados com a sugestão. A sugestão é também o tratamento mais eficaz para os doentes que desenvolvem distimia em resultado da sugestão. O apoio psicológico e o aconselhamento são a única forma de resolver completamente o problema. Para as pessoas com traços de personalidade histérica, dizer a si próprio “seja forte, não tenha medo” pode reduzir as hipóteses de ocorrência de histeria. Na sociedade atual, a competição social está a alastrar-se às crianças e o stress dos estudos, a falta de proximidade familiar e a estimulação de um mau ambiente causam, sem dúvida, um grande stress mental e um mau estado psicológico à maioria das crianças. É especialmente importante que as crianças se mantenham num bom estado de espírito.