Os stents coronários podem melhorar a qualidade de vida e prolongar o tempo de sobrevivência dos pacientes com doença arterial coronária, e são um tratamento eficaz para a doença arterial coronária, mas deve notar-se que, ao contrário da maioria dos procedimentos cirúrgicos, a apendicite não voltará a ocorrer após o corte da apendicite, mas se não forem tomados cuidados após o stent, podem formar-se coágulos de sangue ou reestenose no stent ou pode ocorrer uma nova estenose noutras áreas. Há uma série de coisas a notar após o stent: 1. Certifique-se de fazer bons ajustes no estilo de vida, incluindo uma dieta pobre em sal e gorduras, parar de fumar e limitar o álcool, fazer exercício adequado, e perder peso, etc. Ver o meu popular artigo “Tratamento não farmacológico da hipertensão”. Já vi pacientes na casa dos 20 anos que tiveram um enfarte do miocárdio por nenhuma outra razão que não fosse fumar; também já vi muitos pacientes pós-stent que ainda fumavam mas que muitas vezes sentiam dores no peito ou até tiveram outro ataque cardíaco. O departamento de medicina cardiovascular do Wuhan Union Medical College Hospital, Zhou Zihua 2, controla outros factores de risco cardiovascular: principalmente incluindo hipertensão, diabetes e tensão arterial elevada, etc., deve ser controlado ao nível do alvo. 3, medicação pós-incidente: este ponto é crucial. Muitos pacientes pensam que, depois de gastar tanto dinheiro, é possível não tomar medicamentos para doenças coronárias depois da endoprótese? De facto, não é. De certo modo, o medicamento que deve ser tomado no primeiro ano após a endoprótese pode ser mais, especialmente o medicamento anti-placa, e se não puder ser aderido, pode ser mais perigoso pressionar a endoprótese do que perturbar a endoprótese. Os principais medicamentos pós-incidente são: (1) Medicamentos antiplaquetários: Actualmente, incluem principalmente aspirina e clopidogrel, os primeiros devem ser tomados para toda a vida, os segundos durante pelo menos 1 ano, e mais tempo para locais mais perigosos ou com mais stents. Geralmente 0,1g/dia, preste atenção à cor das fezes e à presença de hemorragia gastrointestinal; o clopidogrel é 150mg/dia durante as primeiras 2 semanas e depois 75mg/dia após 2 semanas, mas tenho encontrado vários casos de dor no peito após a redução do clopidogrel, por isso aconselho geralmente os pacientes, especialmente aqueles que não deixaram de fumar, a mudar para 75mg/dia após 1 mês. (2) Medicamentos anti-ateroscleróticos: incluem principalmente aspirina, classe ACEI (por exemplo **abril), bloqueadores Beta (por exemplo **lol), medicamentos reguladores de estatinas lipídicas, principalmente para controlar a re-estenose no stent ou outros locais. Se a ACEI não for tolerada, mudar para a classe ARB (por exemplo **sartan); se os bloqueadores Beta não forem tolerados, mudar para antagonistas de cálcio não-dihidropiridina, principalmente diltiazem. (3) Medicamentos isquémicos antimicárdicos: incluem principalmente nitratos, antagonistas do cálcio não-dihidropiridina, bloqueadores Beta, e outros como a trimetazidina e o nicorandil, que são escolhidos de acordo com a situação de angina pectoris. (4) Outros: tais como medicamentos para proteger o estômago, bem como os medicamentos acima mencionados para controlar outros factores de risco, tais como anti-hipertensivos, hipoglicémicos, etc. 4. Monitorização pós-introdução, conteúdo da inspecção: (1) monitorização da tensão arterial, frequência cardíaca, açúcar no sangue: a tensão arterial deve ser controlada pelo menos abaixo de 140/90mmHg, doentes diabéticos abaixo de 130/80mmHg, mas claro que não demasiado baixa, a tensão arterial diastólica não deve ser inferior a 60-70mmHg O ritmo cardíaco deve ser de 55-60 batimentos por minuto; a glicemia em jejum deve ser pelo menos inferior a 7mmol/L, de preferência abaixo de 6mmol/L, e 2 horas após as refeições pelo menos abaixo de 10mmol/L, de preferência abaixo de 8mmol/L. (2) Exames de sangue de rotina: revisão uma vez no primeiro mês, mais ou menos, depois uma vez a cada 2-3 meses, dependendo da situação. Observar principalmente o número de plaquetas, pois tanto a aspirina como o clopidogrel têm um efeito sobre as plaquetas; observar também o número de glóbulos brancos, embora os efeitos secundários da mielossupressão que ocorre com o clopidogrel sejam raros; a redução da hemoglobina deve ser notada para quaisquer causas como a perda de sangue. (3) Função hepática e lipídios: os medicamentos reguladores dos lípidos da estatina têm um certo efeito sobre os danos hepáticos, embora a incidência seja pequena, e geralmente não ocorra nos primeiros 3 meses, a hipótese de ocorrência no futuro é também muito pequena, pelo que os primeiros 2-3 meses uma vez por mês, após 3 meses de revisão uma vez pode ser. (4) ECG e ultra-som cardíaco: Se tiver dores no peito, aperto no peito ou ataques de pânico, deve ter um ECG repetido, mas se não o tiver, é suficiente ter um em seis meses. Se tiver um enfarte do miocárdio antigo, insuficiência cardíaca, etc., deve rever a sua ecografia cardíaca cerca de meio ano, e se não o fizer, cerca de uma vez por ano, excepto quando o seu estado mudar. (5) Angiografia coronária: geralmente não é necessário revê-la rotineiramente, mas se tiver sintomas de aperto e dores no peito, recomenda-se ainda que a reveja. A ATC coronária (ou seja, TC de várias filas) de lesões intra-stent não é claramente visível, e a angiografia coronária directa é recomendada para pacientes pós-stent, uma vez que a ATC coronária é ligeiramente menos eficaz. 5. Vá imediatamente ao hospital se não estiver bem: o risco de recorrência de doença arterial coronária é maior após a endoprótese, e não deve ser tomada de ânimo leve. Deve notar-se que mesmo que todas estas coisas sejam muito bem feitas, alguns pacientes continuarão a ter recorrência da doença coronária porque as causas da aterosclerose ainda não são totalmente compreendidas e pode haver outros factores que causam a aterosclerose; além disso, há alguns factores que não podem ser controlados, como a genética e a idade, e a aterosclerose irá progredir mais ou menos à medida que envelhecemos. No entanto, pelo menos com total atenção ao acima exposto, as suas hipóteses de ter uma recorrência de doença coronária serão significativamente reduzidas. Finalmente, desejamos a todos os nossos amigos pós-stenting boa saúde e uma vida harmoniosa. Departamento de Cardiologia, Hospital da União, Faculdade de Medicina de Tongji, Universidade de Ciência e Tecnologia de Huazhong