Os resultados do inquérito epidemiológico sobre tumores nas principais cidades da China de 1993 a 1997 mostram que a incidência de tumores do sistema digestivo é responsável por mais de metade do número total de tumores malignos, com cancro do estômago, cancro colorrectal e cancro do esófago a ocuparem os 1º, 4º e 6º lugares respectivamente, representando quase metade da incidência de todos os tumores. O cancro gastrintestinal, o cancro colorrectal e o cancro do esófago ocupam os 1º, 4º e 6º lugares, respectivamente, representando quase metade da incidência de todos os tumores e quase metade da mortalidade de todos os tumores. Em 2005, houve 185.211 novos casos de cancro de esófago na China, representando cerca de 50% de todos os novos casos a nível mundial. Estima-se, de forma conservadora, que o custo anual do diagnóstico e tratamento do cancro do esófago na China é de 5-7 mil milhões de RMB, e uma vez clinicamente diagnosticado, muitas vezes já se encontra numa fase intermédia a tardia, com uma taxa de sobrevivência de 5 anos inferior a 20%. Em contraste, a taxa de sobrevivência de 5 anos para o cancro do esófago em fase inicial é superior a 90% após o tratamento. A endoscopia gastrointestinal é um método importante para o diagnóstico precoce do cancro do esófago. A endoscopia trabalha em áreas de alta incidência e grupos de alto risco para melhorar a taxa de diagnóstico precoce do cancro do esófago e a intervenção precoce é de grande importância para melhorar a produtividade de 5 anos e mesmo a taxa de cura do cancro do esófago. Até agora, apenas o Prof. Wang Guoqing realizou trabalhos de rastreio endoscópico em locais de alta incidência de cancro do esófago na China há muitos anos, e está longe de ser popular em todo o país, levando a China à situação embaraçosa de alta taxa de incidência e baixa taxa de diagnóstico e tratamento precoce em comparação com os países ocidentais e o Japão. E, o fosso está a aumentar. O cancro do estômago é um dos tumores malignos mais comuns, sendo responsável pela maior incidência e taxa de mortalidade de tumores malignos na China. Estima-se que em 2000, houve 331.000 novos casos de cancro gástrico e 245.000 mortes na China, enquanto que em 2010, os números atingirão 436.000 e 323.000; o cancro gástrico não só representa uma grave ameaça para a saúde, como também traz enormes perdas sociais e económicas, com cerca de 15 mil milhões de dólares gastos no seu tratamento todos os anos. De acordo com a profundidade de infiltração da lesão, esta pode ser dividida em cancro gástrico em fase inicial e cancro gástrico progressivo. Na China, o cancro gástrico em fase inicial representa apenas 2-10% dos pacientes consultados, com uma taxa de sobrevivência de 5 anos de 95-97%, enquanto cerca de 85% dos pacientes com cancro gástrico progressivo são operáveis, com uma taxa de sobrevivência de 5 anos de 20%-30%. Portanto, o rastreio endoscópico do cancro gástrico em pessoas com elevada incidência de cancro gástrico, melhorando a taxa de diagnóstico do cancro gástrico precoce e realizando o tratamento endoscópico (minimamente invasivo) do cancro gástrico precoce pode ajudar a melhorar a taxa de cura e a taxa de sobrevivência de 5 anos do cancro gástrico. O cancro colorrectal é um dos tumores malignos comuns na China, com uma elevada taxa de incidência e uma maioria de casos nas fases média e tardia. Com o desenvolvimento da economia chinesa e a melhoria contínua do nível de vida das pessoas, a incidência de cancro colorrectal tem vindo a aumentar de ano para ano, subindo do 6º lugar dos tumores malignos há 10 anos atrás para o 4º lugar actualmente. Embora tenham sido feitos progressos significativos no diagnóstico e tratamento cirúrgico do cancro do cólon, a sua taxa de sobrevivência de 5 anos tem oscilado em torno dos 50% nos últimos 10 anos. O peso total da doença nacional do cancro do cólon atingirá 40 mil milhões de dólares. Portanto, o aumento da taxa de detecção de lesões pré-cólicas (adenomas do cólon) e ressecção endoscópica precoce, bem como o reforço da vigilância endoscópica do cancro do cólon em grupos de alto risco, pode ajudar a reduzir a incidência de cancro do cólon. O diagnóstico precoce dos adenomas do cólon e do cancro do cólon depende da endoscopia gastrointestinal, que permite tanto a visualização directa como a biopsia. A endoscopia proporciona um exame endoluminal abrangente e fiável de todo o cólon, permitindo não só a detecção de lesões maiores, mas também a biopsia qualitativa de lesões menores e a electrodessecação, tornando menos provável que se percam múltiplos cancros primários que coexistam. O prognóstico para tumores gastrointestinais avançados é pobre e o tratamento é insatisfatório. A prevenção, bem como o diagnóstico precoce e a gestão podem melhorar significativamente o prognóstico. A prevenção primária de tumores gastrointestinais requer frequentemente uma intervenção prolongada para ser eficaz e os avanços são difíceis de conseguir num futuro próximo. Por conseguinte, é de grande importância realizar estudos de diagnóstico precoce visando a alta incidência de tumores digestivos na população e áreas de alta incidência para reduzir a incidência de cancro; para melhorar a taxa de diagnóstico precoce do cancro e intervir precocemente para aumentar a taxa de sobrevivência de 5 anos. Com o avanço contínuo da tecnologia de diagnóstico endoscópico do cancro gastrointestinal precoce, a taxa de detecção do amor precoce pelo tracto gastrointestinal aumentou significativamente. Embora a cirurgia possa remover completamente a lesão, tem as desvantagens de grandes traumas, recuperação lenta e alta taxa de complicações, enquanto o tratamento endoscópico é menos traumático e pode assegurar a ressecção completa do tumor, preservando ao máximo os tecidos normais e as suas funções, com baixa taxa de complicações e melhoria significativa da qualidade de vida dos pacientes após a cirurgia. A escolha do tratamento endoscópico para o cancro do tracto digestivo em fase inicial tornou-se cada vez mais aceitável para os médicos. A ressecção endoscópica da mucosa (EMR) para o tratamento de tumores em fase inicial evoluiu com o avanço contínuo das técnicas de tratamento endoscópico. De um modo geral, tumores em fase inicial sem metástases linfonodais e com pouca profundidade de infiltração são todas indicações de EMR. No entanto, os critérios de indicações específicas na aplicação clínica prática ainda são controversos. Além disso, as estruturas anatómicas do esófago e do tracto gastrointestinal têm as suas próprias características, pelo que as indicações para cada uma são diferentes. A EMR é difícil de aplicar grandes lesões superficiais, e é fácil de remover lesões por fases, e as amostras excisadas são danificadas por electrocoagulação, o que torna difícil a avaliação histológica. A técnica de dissecção submucosa endoscópica (ESD) foi desenvolvida pela primeira vez no Japão no final dos anos 90. Este é um marco no desenvolvimento da tecnologia endoscópica, uma vez que permite a remoção completa de grandes lesões superficiais de uma só vez. O diagnóstico endoscópico e o tratamento do cancro GI em fase inicial na China fez grandes progressos nos últimos anos, mas ainda existem alguns problemas: (1) a taxa de tratamento endoscópico do cancro GI em fase inicial na China ainda é baixa, e um número considerável de pacientes foi submetido a procedimentos cirúrgicos desnecessários; (2) no passado, estudiosos do Oriente e do Ocidente tinham grandes diferenças nos critérios de diagnóstico patológico do cancro GI em fase inicial, mas em 2000, estudiosos do Oriente e do Ocidente chegaram a um consenso considerável sobre a classificação de Viena. Em 2002, endoscopistas, cirurgiões e patologistas do Japão, Europa e Estados Unidos discutiram em pormenor a proposta japonesa de “neoplasia superficial do tracto gastrointestinal” em Paris, e a compreensão do Oriente e Ocidente aproximou-se gradualmente, especialmente na incorporação, secção e diagnóstico patológico de espécimes de ressecção endoscópica. (3) A técnica ESD ainda está em processo de melhoramento e maturação, e acaba de começar na China, pelo que é necessário resumir ainda mais a experiência e realizar um estudo de acompanhamento prospectivo multicêntrico para fazer uma avaliação abrangente da técnica ESD.