Nas fases médias e avançadas do cancro, por exemplo, quando o tumor está a comprimir nervos ou a invadir órgãos, algumas intervenções minimamente invasivas podem ser utilizadas para aliviar a compressão ou a ocupação. Por exemplo, em doentes com cancro do pâncreas, os nervos abdominais são frequentemente comprimidos, resultando em dor intensa, posicionamento restrito e uma muito má qualidade de vida. Os medicamentos para as dores podem por vezes aliviar as dores do cancro na fase inicial, mas em fases avançadas do cancro pancreático, especialmente quando existe um posicionamento restrito e dores lombares baixas, o efeito dos medicamentos é muitas vezes fraco. Neste caso, pode ser utilizada a cirurgia de libertação do nervo abdominal, o que significa que sob a orientação de imagens de TC, uma agulha fina é inserida no plexo nervoso abdominal e são injectadas drogas bloqueadoras do nervo para bloquear a sensação dolorosa de compressão do nervo pelo tumor. Por exemplo, para pacientes com cancro com metástases ósseas, uma vez que as células tumorais invadem os tecidos esqueléticos, a estabilidade dos ossos é afectada, resultando em movimento restrito e fractura fácil. Neste momento, a conoplastia percutânea pode ser utilizada para melhorar a estabilidade dos ossos do paciente, por um lado, e aliviar a dor, por outro, maximizando assim a qualidade de vida dos pacientes com cancro avançado. 1.Will a dor causada pelo cancro volta a ocorrer após a cirurgia? A cirurgia tem algum efeito sobre as células tumorais malignas? Para pacientes com metástases ósseas únicas, a recidiva pode ocorrer cerca de seis meses após a cirurgia, mas, ao mesmo tempo, pode ser efectuado um tratamento abrangente, tal como com radioterapia, a fim de obter um tempo de tratamento eficaz mais longo. Para pacientes com cancro pancreático, a cirurgia dura entre quatro e seis meses, mas a maioria dos pacientes pode ter falecido nesse tempo, e aqueles que sobrevivem podem ser operados de novo. A cirurgia destina-se, portanto, a aliviar a dor, a melhorar a função e a trazer ao paciente uma melhor qualidade de vida. 2. que tipos de pacientes com dor oncológica são adequados para a implantação de medicamentos submentais, analgesia intravenosa ou subcutânea auto-administrada? PCA é um procedimento de analgesia intravenosa ou subcutânea auto-administrada, que envolve a colocação de uma bomba PCA no corpo, contendo morfina e outros medicamentos para a dor, com um cateter ligado ao sistema subcutâneo ou intravenoso, e quando o paciente sente dor, pressiona o dispositivo de controlo da bomba PCA, que injectará uma certa dose de medicação para a dor no corpo. Este dispositivo é utilizado principalmente para dores menos estáveis, ou seja, surtos de dor. Em geral, quando um paciente sente dor subitamente, o tempo entre o relato ao médico e a emissão de uma receita médica e a enfermeira que injecta o analgésico é bastante longo, geralmente 15-30 minutos, durante os quais o paciente tem de continuar a suportar a dor; ao incorporar o dispositivo de alívio da dor no corpo, o paciente pode parar a dor quando a sente, pressionando-o ele próprio, reduzindo assim o processo desnecessário de dor persistente. Claro que a quantidade de medicação a ser injectada em cada vez é determinada pelo médico através da titulação, de modo a que a menor quantidade de medicação seja utilizada para alcançar o alívio mais eficaz da dor e seja menos susceptível de causar resistência aos medicamentos. Um sistema de injecção de drogas subaracnoidais é utilizado para implantar um cateter no espaço subaracnoideo para proporcionar um alívio da dor mais eficaz e um início de acção mais rápido. É também mais eficaz para certas dores neuropáticas e em pacientes onde a medicação subcutânea ou intravenosa não é eficaz; outra vantagem é que há relativamente poucos efeitos secundários. Esta técnica é mais comummente utilizada no estrangeiro, mas na China, o custo de instalação e utilização é relativamente elevado, e os requisitos técnicos dos médicos são também muito elevados, resultando num âmbito de utilização relativamente pequeno. 3. a cirurgia tem algum efeito sobre as células tumorais malignas? De facto, a cirurgia analgésica é minimamente invasiva. Para além do que foi mencionado anteriormente, existe também a tecnologia de ablação por radiofrequência, ou seja, para pacientes com neuralgia, a tecnologia de ablação por radiofrequência pode ser utilizada para penetrar profundamente nas células tumorais e nos nervos circundantes, eliminando o tumor ao mesmo tempo que bloqueia os nervos circundantes, e esta tecnologia é sem dúvida muito benéfica para o tratamento do próprio tumor. Nos últimos anos, existe também a tecnologia de implantação de partículas, que é uma forma de reduzir a dor através do controlo do tumor. Pode resolver eficazmente o problema da disfunção provocada pelo processo de bloqueio nervoso, que pode resolver a dor sem danificar a função nervosa normal, melhorando assim eficazmente a qualidade de vida do paciente. Os doentes com dores aliviadas e melhor qualidade de vida tendem a ter tempos de sobrevivência mais longos, pelo que é igualmente benéfico para o tratamento de tumores.