A espondilose cervical da artéria vertebral é uma doença comum em pessoas de meia-idade e idosas. Na sociedade moderna, com o advento do envelhecimento e a aceleração do ritmo de vida, especialmente com a difusão da tecnologia da Internet, a incidência da espondilose cervical da artéria vertebral está a aumentar e a tender para uma idade mais jovem. Devido à sua complexa patogénese, é difícil alcançar bons resultados com um único tratamento. Nos últimos anos, o autor tem usado Chuan Ji Tang plus e menos com manipulação para tratar a espondilose cervical da artéria vertebral com resultados satisfatórios. Os resultados são relatados abaixo.
1. dados clínicos
1.1 Dados gerais 127 casos de pacientes com espondilose cervical da artéria vertebral hospitalizada foram divididos aleatoriamente em dois grupos, de acordo com a ordem de hospitalização. No grupo de tratamento, houve 64 casos, 31 homens e 33 mulheres; a idade variou de 20 a 71 anos, com uma média de 40,9 anos; a duração da doença variou de 1 mês a 10 anos, com uma média de 3,4 anos. No grupo de controlo, houve 63 casos, 30 homens e 33 mulheres; a idade variou de 21 a 68 anos, média de 41,0 anos; a duração da doença variou de 2 meses a 9,6 anos, média de 3,5 anos. Não houve diferença significativa entre os dois grupos em termos de sexo, idade e duração da doença, o que era comparável (P>0,05).
1.2 Critérios de diagnóstico Referir-se aos critérios de diagnóstico da espondilose cervical tipo artéria vertebral formulados pelo Segundo Simpósio sobre Espondilose Cervical.
(1) Episódios anteriores de colapso súbito com vertigens cervicais;
② Teste de rotação positiva do pescoço;
(iii) Raios X mostrando instabilidade segmentar ou hiperplasia tortuosa da articulação;
④Sympathetic estão presentes os sintomas;
⑤ Excluir a vertigem otogénica e a vertigem oftalmogénica;
(6) Excluir a insuficiência de fornecimento de sangue aos segmentos I e III da artéria vertebral, neurose e tumores intracranianos.
2. métodos de tratamento e observação
2.1 Grupo de tratamento: Chuan Ji Tang com adição e subtracção, usando 60g de vinho amarelo, 30g cada de Radix et Rhizoma Puerariae e Salviae Miltiorrhizae, 15g cada de Radix Paeoniae, Radix Angelicae Sinensis, Rhizoma Chuanxiong e Radix Bupleurum, 9g cada de amêndoa de pêssego, açafroa e gengibre, 3 cebolas velhas e 7 tâmaras vermelhas. Para as tonturas e vertigens, adicionar 9g cada de tianma, vinha viciada e zedoary; para as dores de cabeça, adicionar 9g cada de mandrágora e dahurica; para os zumbidos, adicionar 9g cada de calamus e cigarra; para a dormência dos membros superiores, adicionar 9g de gengibre, 6g cada de Chuanwu e Cao Wu; para os vómitos, adicionar 9g cada de meio asia e rizoma de bambu; tomar duas doses de decocção em água, 1 dose diária durante 15 dias. Ao mesmo tempo, o tratamento é combinado com terapia manual, com técnicas de amassar e enrolar na parte de trás do pescoço e ombros, e pressão no ponto A-Yi, e técnicas de empurrar a cabeça e o rosto ao longo do Vaso do Governador, Meridiano da Bexiga do Sol do Pé e Meridiano da Bexiga do Pé Shaoyang, terminando com vibração no ponto Baihui. O tratamento foi realizado uma vez por dia durante 30 minutos de cada vez durante 15 dias.
2.2 Grupo de controlo: 5% injecção de glucose 250ml, nimodipina 4mg por via intravenosa. 1 tempo diário durante 15 dias como 1 curso de tratamento.
2.3 Indicadores de observação.
①Changes nos principais sintomas e sinais antes e depois do tratamento;
②The melhoria da velocidade média do fluxo sanguíneo da artéria vertebral e da artéria vertebro-basilar antes e depois do tratamento.
2.4 Método de observação: Os principais sintomas e sinais foram pontuados utilizando o método de pontuação.
①Vertigo: 0 pontos para severo (incapacidade de abrir os olhos para ver ou vertigem ou colapso súbito ao mover-se); 1 ponto para moderado (vertigem intermitente, vertigem por um período de tempo mais longo, vertigem quando a cabeça é torcida para uma determinada posição); 2 pontos para suave (vertigem ocasional por um período de tempo mais curto); 3 pontos para normal.
②Headache: 0 pontos para dores fortes (incontroláveis por não analgésicos); 1 ponto para moderada (tolerável); 2 pontos para moderada (dor de cabeça ligeiramente sentida); 3 pontos para normal.
(3) Teste de rotação do pescoço: 0 pontos para tontura se a cabeça for desviada lateralmente da linha sagital em 300; 1 ponto para tontura se a cabeça for desviada da linha sagital em 300-600; 2 pontos para tontura se a cabeça for desviada da linha sagital em 600-900; 3 pontos para normal.
2.5 Métodos de processamento estatístico: O software SPSS10.0 foi utilizado para processamento estatístico. Os dados de contagem foram expressos em ±s, o teste t pareado foi utilizado para dados antes e depois do tratamento, e o teste t médio de duas amostras foi utilizado para comparação entre grupos.
3. resultados do tratamento
3.1 Comparação das pontuações dos principais sintomas e sinais antes e depois do tratamento entre os dois grupos Após um curso de tratamento, a eficácia foi contada e os resultados são apresentados no Quadro 1.
3.2 Comparação da velocidade média do fluxo sanguíneo da artéria vertebral e da artéria vertebro-basilar antes e depois do tratamento entre os dois grupos Após um tratamento, os resultados são mostrados na Tabela 2, a velocidade média do fluxo sanguíneo da artéria vertebral e da artéria vertebro-basilar em ambos os grupos após o tratamento foi significativamente mais elevada do que antes do tratamento (P<0,01); o grupo de tratamento foi melhor do que o grupo de controlo (P<0,01).
4. discussão
A instabilidade degenerativa da coluna cervical comprime a artéria vertebral aterosclerótica e o plexo nervoso que envolve a artéria vertebral, causando um aumento da excitabilidade simpática e uma maior libertação de catecolaminas, resultando em vasoespasmo da artéria vertebro-basilar e do sistema carotídeo interno e um fornecimento insuficiente de sangue à artéria vertebral, que é a patogénese da espondilose cervical tipo artéria vertebral. A complexidade da patogénese torna o tratamento difícil.
A espondilose cervical da artéria vertebral pertence à categoria de “vertigem” na medicina chinesa. No Su Wen – Zhi Zhen Yao Da Lun, diz-se que “todos os ventos e tonturas pertencem ao fígado”, e no Ling Shu – Hai Lun, diz-se que “se a medula for insuficiente, o cérebro vai transformar-se em zumbido”, e no Dan Xi Xin Fa – Head Dizziness, diz-se também que “não há tonturas sem catarro”. “Isto indica que a deficiência, o vento e o catarro desempenham um papel dominante no desenvolvimento desta doença. No entanto, o Lanterna Médica chama contínua diz: “A vertigem é devida ao sangue morto, e quando o sangue morre, o pulso condensa e chora; quando o pulso condensa e chora, a força da injecção ascendente é fina, e quando é fina, nasce a deficiência ascendente e a vertigem”. A “Fórmula de Instrução Directa” também diz: “A estagnação não funciona, depois nasce a vertigem”. Além disso, a espondilose cervical da artéria vertebral está a tornar-se mais jovem, pelo que o autor acredita que a estagnação qi e a estase sanguínea são a principal patogénese desta doença. O tratamento consiste em mover Qi, resolver a estase sanguínea e promover a limpeza e desobstrução dos ligamentos. A combinação de todas estas ervas permite que o Qi e o sangue fluam livremente e que o yang claro se levante. A medicina moderna confirma que Pueraria Mirifica, Angelica Sinensis, Chuanxiong, Tao Ren, Safflower e Salviae podem reduzir a viscosidade do sangue total, a viscosidade do plasma e o fibrinogénio, melhorar a microcirculação e eliminar o congestionamento local e o edema. Por um lado, pode ajustar o equilíbrio mecânico da coluna cervical e reduzir a estimulação da artéria vertebral e do plexo nervoso circundante; por outro lado, pode activar o sangue e a circulação, retardar a dor, melhorar o fluxo sanguíneo local e aliviar o espasmo da artéria vertebral. Quando combinado com a medicina chinesa, o mecanismo de tratamento é significativamente melhor do que o do grupo de controlo, que só pode dilatar os vasos sanguíneos e aliviar o espasmo vascular, conseguindo assim resultados rápidos.