Este é um assunto que não se insere na minha área de especialização, e não é fácil falar sobre ele. Mas há tantos amigos e familiares à volta que pedem conselhos, e há tantos equívocos, que raramente vejo uma resposta mais formal. Observei também que muitos médicos explicam o seu estado aos seus pacientes e abrem a boca com a pergunta: 6 meses de contracepção após este aborto! Se perguntarmos porquê, só recebemos uma pergunta retórica: não é isso que todos dizem? Do ponto de vista do doente, muitas pessoas também sentem que precisam deste período de tempo para ‘tonificar o seu corpo’, e as mais profissionais irão afirmar que querem ‘reparar o endométrio’. Não há nenhuma base para estas ideias. A grande maioria dos abortos precoces da gravidez, quer sejam espontâneos, médicos ou abortos, são muito seguros, com muito poucas complicações ou sequelas e danos mínimos para o corpo. A recuperação do endométrio é marcada pelo início da menstruação normal. O revestimento foi reparado através do regresso de um primeiro período normal. Está bem, então quanto tempo demora a engravidar novamente? Um grande estudo de coorte na Escócia foi publicado em 2010 na prestigiada revista médica semanal, o British Medical Journal (BMJ). Neste estudo, mais de 30.000 mulheres que tiveram um aborto (o seu aborto ocorreu antes das 24 semanas de gestação) foram divididas em três grupos: gravidezes nos 6 meses após o aborto, gravidezes entre 6 e 24 meses após o aborto, e gravidezes mais de 24 meses após o aborto. Verificou-se que o grupo de mulheres que teve uma gravidez nos 6 meses seguintes ao aborto teve os melhores resultados (mãe e bebé); as que tiveram uma segunda gravidez mais de 24 meses após o aborto tiveram os piores resultados de parto. Estes resultados incluem: aborto repetido, morte intra-uterina, gravidez ectópica, cesariana, parto prematuro, baixo peso à nascença, etc. Portanto, o argumento de 6 meses de contracepção pós-aborto é insustentável. Um estudo prospectivo publicado em 2015 no Journal of the American Congress of Obstetrics and Gynecology (Greyhound Journal) dividiu as mulheres que tiveram um aborto antes das 20 semanas de gestação em dois grupos: as que tiveram uma gravidez dentro de 3 meses após o aborto e as que tiveram uma gravidez 3-6 meses após o aborto. Os resultados não encontraram diferenças significativas nas taxas de nascimento vivo e resultados adversos da gravidez (incluindo taxas de aborto) entre os dois grupos. O tempo médio desde o fim do aborto até à gravidez no primeiro grupo foi inferior a 9 semanas! Isso significa que pode engravidar dois ou três meses após o aborto, para não falar de seis meses, sem afectar de modo algum a saúde do seu filho! No Centro de Reprodução do Departamento de Obstetrícia e Ginecologia do Hospital da Faculdade de Medicina da União de Pequim, o Professor Deng Chengyan disse-me que para as mulheres com as chamadas “gravidezes bioquímicas” (onde uma análise de urina ou sangue sugere gravidez mas a ecografia nunca vê um saco gestacional), elas recomendam que se tente ter um bebé nesse mês. A minha mulher também sofreu uma paragem embrionária onde o bebé perdeu o seu coração às 9 semanas de gestação, o que foi um acontecimento muito triste e mudou imediatamente o nosso horário de trabalho. Quando recuperámos os nossos períodos, não atrasámos e continuámos activos em ter um bebé. Como resultado, o nosso bebé nasceu sem quaisquer problemas e parece encantador até agora. Em conclusão, não é necessário tirar 6 meses do trabalho após um aborto espontâneo, e talvez nem sequer 3 meses. Muitos médicos e pacientes perguntam, porquê? Não sei, e os investigadores também não. Muitas explicações têm sido propostas, tais como a teoria imunológica, a teoria do trofoblasto, etc., todas elas ainda não foram provadas. Por outras palavras, não conhecemos a “causa”, mas já conhecemos o “efeito”. Deixamos aos clínicos e fisiopatologistas básicos a investigação das misteriosas “causas”. Por outro lado, já sabemos que em casos de parto induzido ou parto completo com 20 semanas ou mais de gestação (acima, não abaixo), há um aumento significativo da morbilidade fetal e neonatal se a gravidez seguinte tiver menos de 18 meses de intervalo. Verificou-se também que a menor morbilidade neonatal é encontrada em gravidezes com um intervalo de 12-24 meses entre gravidezes (gravidezes com mais de 20 semanas de gestação). Intervalos curtos (menos de 6 meses) ou longos (mais de 60 meses) podem ser prejudiciais, sendo os intervalos de menos de 6 meses os piores e a mãe com muitos problemas de saúde. Porque é que isto acontece? Pensa-se que esteja relacionado com o metabolismo do ácido fólico, mas o mecanismo exacto continua a não ser claro para nós. O universo é vasto, a verdade é profunda, o que sabemos é superficial, o que fazemos é mera imitação. Mas se pensarmos fora da caixa, não podemos deter ninguém. Talvez encontremos outra coisa e vejamos outra coisa.