A Sra. Wang tem 33 anos e está casada há 3 anos, mas nunca teve filhos devido a abortos repetidos, o que lhe infligiu um enorme golpe tanto no seu corpo como na sua mente. Por recomendação do seu obstetra, ela veio ao departamento de reumatologia para testes. O resultado foi positivo para anticorpos antifosfolípidos (LCA) e o diagnóstico de síndrome dos antifosfolípidos foi confirmado. Após os esforços do reumatologista e obstetra, Wang deu finalmente à luz um bebé encantador este ano. Embora agradeça ao seu médico, gostaria de lembrar às jovens mulheres que já experimentaram isto antes que “os abortos repetidos devem alertar para a síndrome dos anti-fosfolípidos”. A síndrome antifosfolipídica (SAF) é um grupo de síndromes caracterizado por gravidezes mórbidas (aborto precoce e nado-morto a médio e longo prazo), trombose e trombocitopenia com anticorpos antifosfolipídicos positivos. É frequentemente secundária a doenças auto-imunes como o lúpus eritematoso sistémico e a artrite reumatóide, ou pode estar presente sozinha. É mais comum nos jovens, com uma relação homem/mulher de 1:9. A EPA está estreitamente associada à gravidez. As pacientes podem ter uma ou mais mortes fetais morfologicamente normais inexplicáveis na ou após as 10 semanas de gestação. 1 ou mais fetos morfologicamente normais inexplicáveis com 34 semanas de gestação ou menos podem nascer prematuramente devido a pré-eclâmpsia grave ou insuficiência placentária grave. Abortos espontâneos inexplicáveis que ocorrem dentro de 10 semanas após a gestação em três ou mais ocasiões consecutivas, excepto no caso de anomalias anatómicas e endócrinas maternas e causas cromossómicas parentais. Pode também manifestar-se como trombocitopenia durante as gravidezes recorrentes, seja em episódios periódicos ou agudos. Além disso, pode também manifestar-se como trombocitopenia e trombose venosa profunda recorrente (veia cava inferior, trombose venosa retiniana). Acidentes cerebrovasculares, gangrena dos membros, trombose da artéria coronária, trombose da artéria retina, hipertensão pulmonar, necrose asséptica. hemólise, reticulocitose, enxaqueca, córnea, epilepsia, úlceras crónicas das pernas, doença endocárdica, demência progressiva devido a trombose vascular recorrente. A confirmação da APS requer investigações serológicas incluindo testes para auto-anticorpos tais como anticoagulante lúpico, anticorpos anti-cardiolipina, anti-β2-glycoprotein I (anticorpos anti-β2-GPI), bem como testes de sangue e urina, sedimentação do sangue, função renal e testes para anticorpos antinucleares, anticorpos anti antígenos nucleares antisolúveis (ENA) e outros auto-anticorpos para excluir outras doenças do tecido conjuntivo. As pacientes com SAF que estão a planear engravidar devem ser vistas nos departamentos de reumatologia e obstetrícia antes da gravidez para testes de anticorpos relevantes e avaliação do risco de gravidez. Em pacientes com SAF primária com aborto espontâneo habitual recorrente, o foco principal é a gestão sintomática, prevenção de trombose e recorrência de aborto espontâneo. Para síndromes antifosfolípides secundárias, tais como lúpus eritematoso sistémico, artrite reumatóide e síndrome da seca, a doença primária precisa de ser activamente controlada e a gravidez deve ser considerada após a doença ter estabilizado. Para mulheres grávidas com anticorpos positivos com abortos recorrentes, é necessária uma terapia de anticoagulação.