O ombro congelado é uma inflamação asséptica dos tecidos moles que rodeiam a articulação do ombro. Caracteriza-se pela dor e disfunção motora e é mais comum em pessoas de meia-idade e idosas. É uma doença degenerativa, a maioria da qual pode curar espontaneamente, mas tem um longo curso e tem um impacto significativo na vida diária do paciente. O intervalo normal de movimento da articulação do ombro é de 90 graus de flexão para a frente, 150-180 graus de supinação, 90 graus de abdução, 180 graus de adução, 40-50 graus de extensão posterior, e a extremidade inferior da omoplata oposta pode ser sentida com a extensão posterior e o cotovelo de flexão (teste de toque dorsal); flexão para a frente: é possível uma grande rotação, rotação interna e rotação externa. A articulação do ombro consiste em quatro articulações: glenoumeral (ombro-humeral), acromioclavicular, esternoclavicular e escapulotorácica (ombro-torácica), e é a articulação mais móvel do corpo, com o maior espaço para o movimento entre as suas superfícies articulares. O movimento da articulação do ombro é alimentado pela contracção dos músculos que compõem o manguito rotador. A cápsula da articulação do ombro: esta localiza-se onde muitos ligamentos e músculos se ligam, sendo os principais: o tendão da cabeça longa do bíceps, a cripta capsular da cavidade articular e a cápsula subacromial da mucosa. Os músculos que compõem o manguito rotador: de trás: supraspinatus, infraspinatus, trocanter menor; de frente: subscapularis, trocanter maior; de fora: deltoid, pectoralis major, rhomboid, triceps. Etiologia: A etiologia exacta não é clara. Pensa-se geralmente que é degenerativo (desgaste, envelhecimento), seguido de trauma, tensão, ou inflamação e aderências causadas por actividade baixa e inadequada da articulação do ombro. A maioria está associada ao vento e ao frio. Patologia: A causa principal é o envelhecimento dos músculos do manguito rotador e do tecido conjuntivo da cabeça longa do tendão do bíceps. Para além do seu papel na flexão do ombro, a cabeça longa do tendão do bíceps também desempenha um papel na estabilização da articulação do ombro e os estudos têm descoberto que a hipertrofia do tendão da cabeça longa ocorre em doentes com lesões do manguito rotador. A inflamação asséptica aguda e crónica dos tecidos moles em redor do ombro causa dor localizada, espasmo muscular reflexo, seguido de fibrose localizada, contratura da articulação do ombro e disfunção do movimento articular do ombro. O curso da doença: 4-5 meses na fase aguda (pré-congelamento), 4-5 meses na fase adesiva (congelamento) e 4-5 meses na fase de remissão (descongelamento). A doença pode sarar espontaneamente por até 2 a 3 anos. O diagnóstico e tratamento precoces podem encurtar o curso da doença. Sintomas e sinais: dor: especialmente à noite, sono perturbador; perturbações do movimento; pontos de pressão: na ranhura entre os nós onde o tendão do bíceps longo está ligado, processo rostral, ombro deltóide (onde a bursa está localizada); atrofia muscular: desuso da atrofia muscular, especialmente deltóide e tríceps. Reabilitação 1. princípios: fase aguda: alívio da dor e exercício apropriado; fases de congelamento e remissão: ambas baseadas em exercício funcional. (2) Métodos: (1) Fisioterapia: principalmente terapia térmica: principalmente onda ultra-curta, electroterapia de baixa e média frequência; sacos de água quente, toalhas quentes húmidas, instrumentos de terapia de efeito de campo, etc. podem ser usados em casa; a terapia com gelo pode também ser usada durante 5 a 10 minutos para aliviar a dor. (2) Terapia do exercício: promover a circulação sanguínea, soltar aderências, afastar-se lentamente, actividade ao mesmo tempo promove o treino muscular, aumentar a força muscular e superar a atrofia. Para pacientes com tendinite bíceps de cabeça longa, o treino de força dos grupos musculares do manguito rotador é reforçado durante o processo de reabilitação, reduzindo assim a carga sobre o tendão da cabeça longa. Os exercícios são principalmente iniciados com paciência, geralmente duas vezes por dia durante 15-30 minutos de cada vez. Os métodos específicos são os seguintes: ① Exercício de baloiço: parte superior do corpo inclinando-se para a frente e segurando a mesa com a mão saudável. Nesta posição, a articulação do ombro é facilmente relaxada, e a gravidade é utilizada para fazer movimentos de ida e volta, internos e externos e rotacionais. Também se pode levantar direito e fazer actividades de rotação de ombros. ②Inside e exercício de rotação do ombro exterior: Deite-se de costas com o cotovelo flexionado a 90 graus e faça um movimento de ida e volta com as palmas das mãos para cima e as palmas das mãos para baixo. ③Stick exercício: bastão de 1,2m de comprimento, ou uma toalha comprida pode ser usada em seu lugar. Fique em posição de pé com os pés afastados à largura dos ombros e faça-o com o membro afectado impulsionado pelo membro saudável. Inclui: elevador suspenso para a frente, elevador suspenso para o pescoço, elevador suspenso para o lado, extensão posterior, elevador suspenso para cima, à esquerda à volta do anel, à direita à volta do anel, movimento do braço torcido, etc. ④Wall exercícios de escalada: escalada de parede frontal, prática de flexão e supinação da articulação do ombro para a frente; escalada de parede lateral: prática de rapto da articulação do ombro. ⑤ Exercícios Dumbbell: incluindo sobrecargas, tábuas laterais, tábuas frontais, actividades de rotação interna e externa. (6) Outros: penteie o seu cabelo e abrace a sua cintura em combinação com outras actividades da sua vida. (3) Massagem Tui Na: existem dois tipos de técnicas: ocidental e chinesa. A técnica ocidental (técnica de Maitland) é principalmente uma técnica de libertação da articulação, que inclui tracção de eixo longo em cada posição funcional da articulação do ombro, separação da superfície da articulação, deslizamento da superfície da articulação e outros 4 graus de manipulação, o que é muito eficaz. O estilo chinês concentra-se na automassagem doméstica, que inclui segurar e amassar com a mão saudável, pressionar o ponto de pressão e depenar. A parte de trás do ombro é tratada principalmente com uma massagem de retenção e de pontos de pressão. A massagem com pontos de acupunctura inclui: Hegu, Quchi, bico do ombro e outros pontos de massagem, e finalmente, massagem de massagem com pontos de acupunctura em toda a articulação do ombro. (4) Outros métodos: terapia de fecho, terapia de acupunctura, medicação, etc. A terapia de selagem é eficaz para ombros congelados agudos. O medicamento é geralmente uma suspensão hormonal adrenocorticotrópica, com o objectivo de maximizar o efeito local e minimizar o efeito sistémico. Estão divididos em preparações de longa, média e curta duração. Prevenção 1. Evitar esforçar o ombro e lembrar de não carregar muito peso. 2.Avoid vento, frio e humidade no ombro, especialmente quando se dorme. 3. evitar traumas no ombro. traumas comuns incluem tensões musculares no manguito rotador e lacerações ligamentares. 4. exercer correctamente. Exercícios de ombro para a meia-idade e idosos: promover a circulação sanguínea, o deslizamento dos ligamentos articulares e prevenir o ombro congelado. (1) confronto de mãos: cruzar os dedos na parte de trás do pescoço, esticar a cabeça e o pescoço para trás, puxar os braços para a frente, cruzar a força um do outro durante 2-3 segundos, repetir 5-10 vezes; (2) confronto de mãos para trás: cruzar os dedos na parte de trás das costas, levantar as palmas das mãos para cima, manter durante 3 segundos, repetir 5-10 vezes; (3) virar as mãos para cima: cruzar os dedos na parte da frente do corpo, virar as palmas das mãos para cima e virar as palmas das mãos para o topo da cabeça com as palmas das mãos para cima, manter durante 3 segundos, repetir 5-10 vezes (4) Rode os ombros para a frente e para trás, 5-10 vezes; (5) Encolha os ombros e levante os cotovelos, segure durante 3 segundos, repita 5-10 vezes.