A osteoporose (OP) é uma doença óssea sistémica caracterizada por baixa massa óssea e destruição da microarquitectura óssea, levando a uma maior fragilidade óssea e susceptibilidade à fractura (Organização Mundial de Saúde (OMS)). Em 2001, os Institutos Nacionais de Saúde (NlH) propuseram que a osteoporose é uma doença do sistema osteoilíaco caracterizada pela diminuição da força óssea e aumento do risco de fractura, com a força óssea a reflectir dois aspectos principais do osso, nomeadamente a densidade mineral óssea e a massa óssea. A doença pode ocorrer em diferentes géneros e em qualquer idade, mas é mais comum ver-se em mulheres pós-menopausa e homens mais velhos. Existem dois tipos principais de osteoporose: primária e secundária. A osteoporose primária é dividida em osteoporose pós-menopausa (tipo I), osteoporose senil (tipo II) e osteoporose idiopática (incluindo as formas adolescentes). A osteoporose pós-menopausa ocorre geralmente dentro de 5 a 10 anos após a menopausa nas mulheres; a osteoporose senil refere-se geralmente à osteoporose que ocorre nos idosos após os 70 anos de idade: e a osteoporose idiopática ocorre principalmente nos adolescentes, cuja causa ainda é desconhecida. A osteoporose é um problema de saúde com claras consequências fisiopatológicas, psicossociais e económicas. Uma consequência grave da osteoporose é a ocorrência de fracturas osteoporóticas (fracturas de fragilidade), que são fracturas que podem ocorrer com traumas menores ou durante as actividades diárias devido a uma diminuição da força óssea. As fracturas osteoporóticas aumentam grandemente a taxa de incapacidade e mortalidade nas pessoas idosas. Factores de risco 1. factores incontroláveis: etnia (caucasianos e pessoas amarelas têm um risco mais elevado de osteoporose do que os negros), velhice, menopausa feminina, história familiar materna. 2. factores controláveis: baixo peso corporal, baixas hormonas sexuais, tabagismo, álcool excessivo, café e bebidas carbonatadas, etc., falta de actividade física, falta de cálcio e/ou vitamina D na dieta (baixa exposição à luz ou baixa ingestão), presença de doenças que afectam o metabolismo ósseo e a aplicação de drogas que afectam o metabolismo ósseo (ver secção sobre osteoporose secundária). II. manifestações clínicas Dor, deformidades da coluna vertebral e ocorrência de fracturas por fragilidade são as manifestações clínicas mais típicas da osteoporose. Contudo, muitos pacientes com osteoporose muitas vezes não têm sintomas conscientes óbvios nas fases iniciais, e muitas vezes constata-se que só têm alterações osteoporóticas após a ocorrência de uma fractura, quer por raio-X, quer por exame de densidade óssea. Dor: Os pacientes podem ter dores lombares baixas ou dores periféricas, que podem aumentar quando a carga aumenta ou restringir o movimento, e em casos graves têm dificuldade em virar, sentar-se e andar. 2. deformação da coluna vertebral: aqueles com osteoporose grave podem ter encurtado a altura e o corcunda. As fracturas por compressão vertebral podem levar a deformidade torácica, compressão abdominal e afectar a função cardiopulmonar. 3. fractura: Uma fractura que ocorre após um trauma ligeiro ou actividades diárias é uma fractura de fragilidade. Os locais comuns onde ocorrem fracturas de fragilidade são a coluna torácica e lombar, a anca, o rádio, o cúbito distal e o úmero proximal. As fracturas também podem ocorrer noutros locais. Após uma fractura por fragilidade, o risco de uma segunda fractura aumenta significativamente. Os indicadores clínicos comuns utilizados para diagnosticar a osteoporose são: a ocorrência de uma fractura de fragilidade e/ou baixa densidade óssea, e a falta de instrumentos clínicos para medir directamente a força óssea. 1. fractura por fragilidade: a expressão última da redução da força óssea, a presença de uma fractura por fragilidade é clinicamente diagnóstico de osteoporose. A densidade mineral óssea (BMD) é actualmente o melhor indicador quantitativo para o diagnóstico da osteoporose, prevendo o risco de fractura osteoporótica, monitorizando o curso natural da doença e avaliando a eficácia das intervenções farmacológicas. O BMD reflecte apenas cerca de 70% da força óssea. O risco de fractura está associado à baixa BMD e é aumentado pela presença de outros factores de risco. (1) Métodos de medição da densidade óssea: A absorção de raios X de dupla energia (DXA) é actualmente o método internacionalmente aceite de teste de densidade óssea, e o seu valor é utilizado como padrão de ouro para o diagnóstico da osteoporose. Outros métodos de exame da densidade óssea, tais como vários fotões únicos (SPA), radiografia de energia única (SXA), tomografia computorizada quantitativa (QCT), etc., também podem ser utilizados como referência no diagnóstico da osteoporose, de acordo com condições específicas. (2) Critérios de diagnóstico: Recomenda-se a referência aos critérios de diagnóstico recomendados pela Organização Mundial de Saúde (OMS). Com base na medição de DXA: são considerados normais valores de densidade óssea inferiores a 1 desvio padrão abaixo do pico de massa óssea de adultos saudáveis do mesmo sexo e raça; uma diminuição de 1 a 2,5 desvios padrão é considerada baixa massa óssea (massa óssea reduzida); uma diminuição igual e superior a 2,5 desvios padrão é considerada osteoporose; uma diminuição da densidade óssea que cumpre os critérios de diagnóstico da osteoporose e é acompanhada por uma ou mais fracturas é considerada osteoporose grave. Agora é também normalmente expresso como um T-Score (valor T), ou seja, um valor T ≥ -1.0 é considerado normal.