A doença cavernosa espinhal é uma doença crónica progressiva da medula espinhal, causada pelo alargamento do canal central da medula espinhal que contém quantidades de líquido superiores às normais devido a várias causas. Pode apresentar-se com sintomas de lesões nervosas. Por vezes, é acompanhada de escoliose. A causa mais comum é a herniação de uma estrutura chamada amígdala na parte inferior do cerebelo da cavidade craniana para o canal espinal cervical, resultando numa circulação anormal do líquido cefalorraquidiano na cavidade espinal e na entrada de líquido cefalorraquidiano no canal central por meios inexplicáveis, Cheng Huilin, Departamento de Neurocirurgia, Hospital Geral da Região Militar de Nanjing. Fig. 1: Ilustração da cavitação da medula espinal e da malformação de Chiari A herniação submural do cerebelo é uma malformação do desenvolvimento descrita pela primeira vez por um patologista estrangeiro, Hans Chiari (1851-1916), daí o nome malformação de Chiari. As pessoas com manifestações clínicas como dores nos ombros, dores nas costas, dormência nas mãos e nos pés e sensações tácteis ou de temperatura anormais nos membros têm de ser tratadas. O tratamento mais eficaz é a cirurgia. O principal tratamento cirúrgico é a reconstrução da fossa craniana posterior. Isto pode ser feito de várias formas, desde a remoção apenas do osso occipital extra-mental e/ou da parte posterior da primeira vértebra cervical, até à reparação da dura-máter com uma expansão dural artificial ou à remoção das amígdalas cerebelares inferiores herniadas. Aqui está um dos casos que tratámos, em que o osso occipital e a parte posterior da primeira vértebra cervical foram ressecados, a dura-máter foi ampliada e reparada e as amígdalas cerebelares foram ressecadas devido a uma hérnia sub-cerebelar. A cirurgia foi efectuada ao microscópio, com uma incisão melhorada de 4 cm, e a cirurgia minimamente invasiva (minimamente invasiva) foi a imagem de marca deste caso. Figura 2: mostra uma deformidade de hérnia amigdaliana submicrocefálica e oclusão medular com necessidade de tratamento cirúrgico Figura 3: mostra a incisão cirúrgica, no pós-operatório Figura 4: outro paciente, à esquerda, mostra uma oclusão medular, à direita, mostra o mesmo paciente com melhora significativa da oclusão medular no pós-operatório.