Doente, Ren, 70 anos de idade. Dormência e fraqueza na metade esquerda do corpo há 1 ano, tonturas com disfagia há 2 meses. Na altura da admissão, o doente foi examinado: consciência tranquila, discurso fluente, pupilas bilaterais dilatadas e equidistantes, globos oculares a moverem-se livremente para todos os lados, sem nistagmo. Não havia nistagmo, não havia perda sensorial superficial no lado esquerdo da face, perda sensorial superficial e profunda no lado esquerdo do corpo, e a força muscular do lado esquerdo dos membros superiores e inferiores estava reduzida (grau IV). Os reflexos tendinosos bilaterais do joelho eram basicamente normais e os sinais patológicos não eram provocados. Exame de ressonância magnética: as amígdalas cerebelares localizavam-se cerca de 15 mm ou mais abaixo do forame magno do osso occipital e não se observavam cavidades tubulares na medula espinal. A TC craniana mostrava enfarte do tálamo esquerdo e sistema ventricular normal. Foi efectuada uma ressecção suboccipital craniana e do arco posterior das vértebras atlanto-axiais (2 cm), bem como uma ampliação e reparação da dura-máter, após o que o doente deixou de engasgar-se com a água potável e desapareceu a disfagia.