Os seguintes exames são necessários para confirmar o diagnóstico de doença cavernosa da medula espinhal O exame de raios X pode revelar malformação do forame magno occipital, articulações de Charcot, etc. A mielografia pode mostrar a lesão da medula espinhal com aumento do fuso e estenose do canal, mas é difícil caracterizá-la. A mielografia pode mostrar a medula espinhal com aumento fusiforme e estenose do canal espinhal, mas é difícil caracterizá-los. A ressonância magnética é o melhor método para diagnosticar a doença cavernosa da medula espinhal porque pode mostrar imagens anormais semelhantes ao sinal do líquido cefalorraquidiano do nível multiaxial, e pode mostrar claramente o escopo, localização, morfologia, tamanho da cavidade cavernosa e as outras deformidades associadas. Em todos os casos, deve ser efectuada uma ressonância magnética do cérebro e de toda a medula espinal para examinar toda a extensão da cavidade, para avaliar a estrutura da fossa posterior e para determinar a presença ou ausência de hidrocefalia. Se não for detectada nenhuma malformação de Chiari, deve também ser efectuada uma ressonância magnética com contraste para detetar um possível realce anormal do tumor da medula espinal associado. As seguintes doenças devem ser excluídas do diagnóstico de doença cavernosa da medula espinhal: 1. Tumores Os tumores do tronco cerebral e os tumores extramedulares e intramedulares podem causar miastenia gravis limitada e défices sensoriais segmentares. Nos casos de tumores, os astrocitomas ou meningiomas ventriculares da substância cinzenta da medula espinhal segregam um líquido proteináceo que se acumula acima e abaixo do tumor, alargando a medula espinhal, causando uma protrusão da coluna posterior da medula espinhal e sintomas neurológicos, que podem ser semelhantes aos observados na doença cavernosa da medula espinhal. Pode ser semelhante à doença cavernosa da medula espinal e, por vezes, é difícil de distinguir dos tumores localizados na medula cervical inferior, especialmente na medula espinal cervical. No entanto, os casos de tumores progridem mais rapidamente, ocorrendo em crianças e adolescentes, e a dor radicular é comum, enquanto os distúrbios nutricionais são raros. Em estágio avançado, pode haver aumento da pressão craniana, e o líquido cefalorraquidiano precoce com aumento de proteína pode ser distinguido desta doença. A ressonância magnética pode identificar os casos difíceis. 2, osteoartropatia da coluna cervical osteoartropatia da coluna cervical, embora possa haver miastenia do membro superior e comprometimento sensorial segmentar, mas não há descolamento sensorial superficial, dor radicular é comum, miastenia é muitas vezes leve, geralmente sem distúrbios nutricionais, o nível de lesão de comprometimento sensorial segmentar óbvio é raro. O filme da coluna cervical, a mielografia e a tomografia computadorizada ou ressonância magnética da coluna cervical podem ajudar a confirmar o diagnóstico. As costelas cervicais podem causar atrofia limitada dos pequenos músculos das mãos e défices sensoriais, com ou sem evidência de compressão da artéria subclávia, e podem ser confusas do ponto de vista diagnóstico devido à presença frequente de costelas cervicais na doença cavernosa da medula espinal. No entanto, os défices sensoriais devidos às costelas cervicais estão geralmente confinados ao aspeto ulnar da mão e do antebraço, sendo os défices tácteis mais graves do que os défices nociceptivos. Os reflexos tendinosos do braço não são afectados e a ausência de sinais de feixe cónico pode fazer a diferença. As radiografias da coluna cervical também são úteis para estabelecer o diagnóstico. A sífilis pode ser suspeita de doença cavernosa da medula espinal de duas formas: no caso raro de esclerodermia proliferativa, podem estar presentes défices sensoriais, atrofia e fraqueza dos membros superiores e sinais de feixe cónico nos membros inferiores, mas a mielografia pode mostrar obstrução subaracnóidea e a doença progride mais rapidamente do que na doença cavernosa da medula espinal. Os tumores sifilíticos da medula espinal podem apresentar sinais de neoplasia intramedular, mas a evolução é mais rapidamente progressiva e a doença é seropositiva para a sífilis. O diagnóstico baseia-se na progressão lenta da doença, nos défices sensoriais dissociativos segmentares unilaterais ou bilaterais, na atrofia muscular unilateral dos membros superiores ou das mãos, nos défices neurotróficos e noutros defeitos congénitos, em conjunto com os achados na RM.