A teoria mais aceite da patogénese da herniação das amígdalas subcerebelares é a de que a displasia do osso occipital resulta num volume congenitamente pequeno da fossa craniana posterior, enquanto a sobrelotação da porção posterior do cérebro normalmente desenvolvida permite que a porção subcerebelar das amígdalas cerebelares hernie para o canal vertebral. Embora existam várias teorias para explicar a patogénese do derrame cavernoso da medula espinal, todas elas se centram no facto de a herniação das amígdalas cerebelares inferiores levar à obstrução da circulação do líquido cefalorraquidiano na cavidade craniana e no canal espinal, o que, por sua vez, leva ao alargamento do canal central da medula espinal e à acumulação de líquido. A cirurgia é o único tratamento eficaz para a malformação de Chiari I combinada com hidrocele na cavidade da medula espinal. Os passos fundamentais da cirurgia são a libertação completa da estenose na região do forame occipital magnum e o aumento adequado do volume da fossa craniana posterior. Nos últimos anos, janelas ósseas mais pequenas (até 1,5 cm × 2 cm) têm demonstrado bons resultados de descompressão, tornando possível o tratamento da malformação de Chiari I com hidrocele através de técnicas minimamente invasivas. O Grupo de Especialidade de Neurocirurgia da Medula Espinhal e da Coluna Vertebral aplicou a iluminação neuroendoscópica, a observação do campo operatório e a operação endoscópica extra-bainha para realizar a cirurgia de descompressão atlanto-occipital para o tratamento da malformação de Chiari I com derrame cavernoso da medula espinhal, e os resultados cirúrgicos foram satisfatórios. Todos os pacientes tiveram uma recuperação pós-operatória tranquila, sem complicações como infeção do sistema nervoso central e derrame subcutâneo occipital, e não houve nenhum caso de morte cirúrgica. O período de internação pós-operatória variou de 3 a 14 dias, com média de internação de 6 dias; o custo da internação foi de cerca de 35.000 RMB. Os pacientes foram acompanhados após a cirurgia e todos apresentaram melhora. No momento do acompanhamento, a ressonância magnética foi revista, e as cavidades da medula espinhal da maioria dos pacientes foram reduzidas em diferentes graus em comparação com as anteriores.