1. o que é gota
A gota é uma doença causada pela acumulação de ácido úrico devido a uma desordem do metabolismo purínico, e é um tipo de artrite, também conhecida como artrite metabólica. A gota é definida como uma perturbação no metabolismo de uma substância chamada purina no corpo, que aumenta a síntese ou diminui a excreção de ácido úrico (um metabolito oxidativo da purina), resultando em hiperuricemia. Quando a concentração de ácido úrico no sangue é demasiado elevada, o ácido úrico é depositado sob a forma de sais de sódio nas articulações, tecidos moles, cartilagens e rins, causando uma reacção inflamatória do corpo estranho nos tecidos, que é chamada gota.
2. causas
A causa da gota é o excesso de ácido úrico no sangue (hiperuricemia). A gota pode ser dividida em duas categorias, primária e secundária, de acordo com a causa da hiperuricemia. Com base nisto, pode ser ainda classificado em produção excessiva e excreção reduzida de acordo com a produção e metabolismo do ácido úrico.
Excesso de produção de ácido úrico: Este é um tipo de alta excreção. Isto deve-se principalmente ao aumento do metabolismo do ácido nucleico, ou seja, síntese excessiva ou degradação das bases purínicas devido a várias causas, e metabolitos purínicos excessivos, resultando num aumento do ácido úrico sanguíneo.
Excreção reduzida: Cerca de 2/3 do ácido úrico livre no corpo é excretado pelos rins e 1/3 é excretado passivamente pelo tracto gastrointestinal com fluido intestinal, onde é degradado pelas bactérias em amoníaco e dióxido de carbono. Os pacientes com baixa excreção não têm um metabolismo de ácido nucleico melhorado, mas têm principalmente um aumento do nível de ácido úrico no sangue devido a uma lenta excreção de ácido úrico pelos rins.
Se a hiperuricemia persistir durante muito tempo, o ácido úrico será depositado como uratos nas articulações, tecidos subcutâneos e rins, causando uma série de manifestações clínicas tais como artrite, pedras de gota subcutânea, pedras nos rins ou nefropatia gota-a-gota.
A doença é uma artrite aguda ou crónica recorrente das articulações periféricas, causada pela deposição de cristais de urato monossódico nas articulações e em torno das mesmas e de tendões em fluidos corporais hiperuricémicos supersaturados.
A principal razão para a baixa incidência de gota nas mulheres é que o estrogénio nas mulheres promove a excreção de ácido úrico e inibe os ataques de artrite.
3. porque é que os homens são propensos à gota?
A doença da gota pode ocorrer em qualquer idade. Contudo, é mais comum em homens de meia-idade com mais de 40 anos de idade. De acordo com as últimas estatísticas, a taxa de incidência de homens para mulheres é de 20:1, e a taxa de incidência é mais elevada nas pessoas que trabalham no cérebro e são gordas.
A razão pela qual a gota prefere os homens é que o estrogénio nas mulheres promove a excreção do ácido úrico e inibe o início da artrite. Os homens gostam de beber álcool, ir a banquetes e comer alimentos ricos em purinas e proteínas, o que aumenta o ácido úrico no corpo e reduz a sua excreção. As estatísticas de um médico, o banquete constante das pessoas, o início da doença representou 30%, muitas vezes as pessoas comem panelas quentes também têm mais.
Isto porque as matérias-primas para panelas quentes são principalmente miudezas de animais, camarão, marisco e marisco, e depois beber cerveja, que naturalmente adiciona óleo ao fogo. A investigação demonstrou que um pote quente é 10 vezes mais puro do que uma refeição normal, ou mesmo dezenas de vezes mais. Uma garrafa de cerveja pode duplicar o ácido úrico. Os doentes com tensão arterial elevada têm 10 vezes mais probabilidades de sofrer de gota. A gota, tal como a diabetes, é uma doença para toda a vida. A chave é controlar a sua dieta e comer mais alimentos alcalinos com baixo teor de purinas, tais como frutas e vegetais, e alimentos menos ácidos, tais como carne e peixe, e comer uma dieta leve, pobre em gordura e açúcar, e beber mais água para facilitar a excreção de ácido úrico no seu corpo.
Os pacientes com gota são avisados: os homens não devem beber álcool e a carne não deve ser consumida em excesso. Uma vez diagnosticada a doença da gota, carne, peixe e marisco estão entre os alimentos restritos. Os alimentos picantes e estimulantes não devem ser consumidos mais, mas também determinados a deixar de beber.
4) Quais são as complicações comuns da gota?
(1) Disfunção renal: Se a gota não for tratada adequadamente, a hiperuricemia persistente a longo prazo provocará a instalação de cristais excessivos de ácido úrico nos rins, resultando em nefropatia gota-a-gota ou disfunção renal.
(2) Cardiopatia isquémica: a cardiopatia isquémica refere-se ao endurecimento ou bloqueio das artérias coronárias que transportam oxigénio e nutrientes para os músculos do coração, resultando na obstrução do fluxo sanguíneo e causando dores no peito e necrose miocárdica. Tecnicamente, isto acontece a todos, mas algumas pessoas são afectadas por factores específicos que aceleram o processo. A Associação Americana do Coração enumera actualmente a gota como factor de risco de doença isquémica do coração e como promotor de aterosclerose. Se a gota não for devidamente tratada, a hiperuricemia persistente pode causar o estabelecimento de cristais excessivos de ácido úrico nas artérias coronárias, o que, juntamente com a hiperaglutinação das plaquetas, acelera a progressão da arteriosclerose.
(3) Pedras nos rins: De acordo com as estatísticas, a hipótese de pedras nos rins em doentes com gota é cerca de mil vezes maior do que em pessoas normais; quanto mais ácido úrico na urina e quanto mais ácido for o pH, maior a probabilidade de ocorrência de pedras.
(4) Obesidade: a China está a experimentar um rápido crescimento económico e suficiência alimentar, pelo que há cada vez mais pessoas obesas; a obesidade não só causa a síntese de ácido hiperúrico, resultando em hiperuricemia, mas também dificulta a excreção de ácido úrico, que pode facilmente levar à gota, à hiperlipidemia combinada e à diabetes. A principal razão para isto é muitas vezes comer em excesso, pelo que as pessoas obesas devem perder peso.
(5) Hiperlipidemia: as pessoas com gota muitas vezes comem em excesso e são mais susceptíveis de serem obesas, pelo que existe muita hiperlipidemia combinada, que está intimamente relacionada com a ocorrência de aterosclerose.
(6) Diabetes mellitus: o teste de carga de glucose oral foi feito em pacientes com gota, e verificou-se que 30-40% deles tinham diabetes mellitus “ligeira não dependente de insulina”; isto deve-se à baixa sensibilidade insulínica causada pela obesidade e pelo excesso de ingestão.
(7) Hipertensão: cerca de metade dos pacientes com gota têm hipertensão. Para além da hipertensão renal causada pela disfunção renal acima mencionada, a combinação da obesidade com os pacientes com gota é também uma das causas. Uma vez que os medicamentos de tratamento da hipertensão utilizam frequentemente diuréticos anti-hipertensivos, inibirão a excreção do ácido úrico e farão subir o valor do ácido úrico, este ponto deve ser notado.
5) Como é tratada a gota medicamente?
Por favor consulte um especialista antes de tomar qualquer medicação!
Medicação de controlo de purinas
Uma vez que se trata de uma perturbação metabólica, se a dieta não ajudar, é necessária medicação a longo prazo. Existem dois tipos de medicamentos comummente utilizados:
Redução da síntese de ácido úrico
Allopurinol 100mg, também conhecido como alopurinol, é normalmente utilizado para reduzir os níveis de ácido úrico no sangue. Esta droga, que pode ser combinada com um derivado “purino”, pode desencadear a redissolução dos cristais de ácido úrico que se acumularam nos tecidos moles, o que pode então desencadear e agravar a artrite. Deve, portanto, ser descontinuado em casos de inflamação.
Aumentar a excreção de ácido úrico
Probenecid
Os agentes excretores de ácido úrico funcionam inibindo a reabsorção de ácido úrico dos túbulos renais, aumentando a excreção de ácido úrico da urina, reduzindo assim a concentração de ácido úrico no sangue e, por fim, reduzindo a deposição de ácido úrico nos tecidos moles, reduzindo assim a incidência de gota. Não é recomendado para os seguintes pacientes; pedras urinárias, perda de sangue, quimioterapia e acidose úrica induzida por cancro.
Medicamentos anti-inflamatórios comuns.
A gota aguda pode ser tratada com
Diclofenac Sódio (também conhecido como Diclofenac Sódio) Anti-inflamatório não esteróide e analgésico 25mg duas a três vezes por dia às refeições, um a dois comprimidos de cada vez. Para problemas de estômago, tomar como indicado pelo seu médico.
Celecoxib 200mg
1 cápsula com uma a duas refeições diárias. Os doentes cardíacos e gastrintestinais devem tomar como indicado por um médico.
A colchicina é uma droga obsoleta e pode causar sérios danos no fígado, pelo que deve ser usada com precaução por pessoas com defeitos hepáticos.
6. dieta da gota
Dieta da gota.
A dieta é a principal fonte de purinas exógenas e ácido úrico para quem sofre de gota, e o ácido úrico deriva principalmente da decomposição dos nucleótidos na dieta. É responsável por cerca de 20% do total de ácido úrico no corpo. Para a hiperuricemia, as perturbações endógenas do metabolismo são mais importantes do que os factores exógenos. Se o ácido úrico sanguíneo for elevado e as purinas estiverem elevadas, a gota forma uma cadeia de reacções. O que não se pode e pode comer quando se tem gota é, portanto, bastante importante e os pacientes devem ter a certeza de prestar atenção à sua dieta de gota juntamente com o seu tratamento da gota.