Recentemente, tratei dois pacientes consecutivos com fístulas intestinais pequenas, ambas severas. A primeira foi curada e dispensada, mas cada passo do seu tratamento é algo que nunca vou esquecer.
Ambos os pacientes tinham as suas próprias características, o primeiro estava fortemente infectado com cavidade abdominal e tinha uma peritonite grave quando foi transferido para o nosso hospital, mas após uma drenagem e ruborização razoáveis e eficazes, os seus sintomas melhoraram de dia para dia. Esta paciente é muito mais complicada do que a última, porque esta paciente tem trombose do tronco venoso portal, esplenomegalia, e uma fístula alta de campo vazio localizada a 10 cm do início do jejuno, onde o fluxo sanguíneo intestinal é um problema. Ao mesmo tempo, este doente tinha uma efusão subdiafragmática direita e uma efusão abdominal inferior, que foram preparadas para tratamento no domingo. As características comuns de ambos os pacientes são a manutenção do equilíbrio hídrico-electrolítico e a prevenção de infecções relacionadas com cateteres venosos profundos. Estranhamente, ambos os pacientes têm dois “círculos mágicos” ou “círculos estranhos” onde uma gestão inoportuna pode levar à morte ou à insuficiência de órgãos. O primeiro é que dentro de uma semana o estado do paciente irá melhorar e, em seguida, ocorrerá de novo um grave distúrbio hidroelectrolítico, o estado mental do paciente irá mudar rapidamente, o ritmo cardíaco irá aumentar, a falta de ar e outros sintomas críticos irão melhorar gradualmente após um dia ou mais de tratamento intenso. O segundo é cerca de meio mês devido à infecção do cateter venoso profundo causada pela febre alta do paciente, o meu respeitado professor Ren Jianan director aconselhou-nos a usar a veia profunda o menos possível, mas este tipo de pacientes precisam de compensar a alta concentração de electrólitos, não posso fazer nada ah, por isso o segundo mundo mágico está enredado, se fora destes dois mundos mágicos, e depois controlar a infecção abdominal do paciente e o funcionamento dos órgãos, o paciente estará quase pronto. Wang Feng, Departamento de Cirurgia Geral, Hospital Afiliado da Universidade Médica da Mongólia Interior
Hoje tenho trabalhado no turno da noite, e por causa deste doente com fístula jejuno-entérica, tenho estado na enfermaria durante o dia e a lidar com outros doentes, por isso estou cansado à noite. Felizmente, há um espírito de espada brilhante ensinado pelo Prof. Ren Jian’an, caso contrário não seria realmente capaz de aguentar, a persistência é vitória. Depois do vento e da chuva para se tornar um verdadeiro guerreiro de fístula!