Os doentes com enterite crónica por radiação são uma das complicações intestinais resultantes da radioterapia para tumores abdominais, pélvicos e retroperitoneais, que se podem acumular no intestino delgado, e no recto. A sua taxa de detecção é de cerca de 8%, observada sobretudo após radioterapia para tumores malignos ginecológicos e colorrectais. As manifestações clínicas são principalmente dor abdominal recorrente, diarreia, sangue nas fezes, e em casos graves, obstrução intestinal, perfuração intestinal e fístula intestinal. Devido à carga tumoral, radioterapia repetida e complicações intestinais subsequentes, os pacientes com enterite por radiação sofrem frequentemente de desnutrição grave, anemia e insuficiência de órgãos, e as suas alterações fisiopatológicas únicas de lesão por radiação levam a uma diminuição da capacidade de cicatrização dos tecidos e a extensas e densas aderências cicatriciais na cavidade abdominopélvica, formando um “abdómen congelado” ou “pélvis congelada”. As alterações fisiopatológicas únicas da lesão por radiação levam a uma diminuição da capacidade de cicatrização dos tecidos e a extensas e densas aderências cicatriciais na cavidade abdominopélvica, formando uma “cavidade abdominal congelada” ou “cavidade pélvica congelada”, extremamente difícil de operar, com muitas complicações pós-operatórias e elevada taxa de mortalidade. Para os pacientes que sofrem com ela, é especialmente importante obter um tratamento mais atempado e profissional. O diagnóstico e tratamento da enterite crónica por radiação é relativamente simples: em primeiro lugar, há um historial de tumor, recebido terapia de radiação sistémica ou local; em segundo lugar, o aparecimento de sintomas gastrointestinais, tais como: diarreia, sangramento, úlceras, dor abdominal, obstrução, fístula intestinal e perfuração intestinal; o tratamento da enterite crónica por radiação baseia-se actualmente no apoio nutricional, medicamentos e cirurgia. Cerca de 1/3 dos doentes com enterite crónica por radiação requerem intervenção cirúrgica, com obstrução intestinal, hemorragia não controlada pela medicina interna, infecção abdominal e fístula intestinal como indicações para intervenção cirúrgica. Na enterite crónica por radiação, devido à radioterapia, a parede intestinal é alterada por endarterite e fibrose de pequenos vasos, e a área irradiada pela radiação irá formar uma cicatriz entre os tubos intestinais, que é chamada “pélvis congelada” ou “fusão tipo tarte” na indústria. É extremamente difícil separar as aderências entre os intestinos e o risco de reincidência da anastomose é muito elevado. Por um lado, este tipo de doença é frequentemente tratada erroneamente como obstrução intestinal adesiva, e os cirurgiões não conhecem a fraca capacidade de cura dos intestinos radiologicamente danificados e não estão preparados psicologicamente para a dificuldade da cirurgia, o que resulta frequentemente em consequências catastróficas para o paciente; por outro lado, os cirurgiões que tiveram experiências cirúrgicas difíceis e “consequências catastróficas” são Por outro lado, os cirurgiões que tiveram experiências cirúrgicas difíceis e “consequências catastróficas” têm “medo desta doença como um tigre”. A única avaliação pré-operatória e estratégia cirúrgica, técnicas cirúrgicas precisas para separar a “pélvis congelada”, colocação da anastomose num local que não tenha sido danificado pela radiação, técnica única de anastomose lateral de grande calibre, técnicas eficazes de prevenção da fístula e apoio nutricional perioperatório são os aspectos chave para o sucesso deste tipo de cirurgia. A técnica única de anastomose lateral de grande calibre, técnicas eficazes de prevenção de fístulas e apoio nutricional perioperatório são os aspectos chave para o sucesso da cirurgia. Por favor, não se esqueça de trazer todos os registos médicos (especialmente registos cirúrgicos, resultados de patologia, casos de radioterapia) e testes e dados de imagem relevantes (TC abdominopelvica melhorada, imagens do tracto gastrointestinal total, imagens do tracto sinusal, Pet-CT, etc.) antes da sua visita. Os registos médicos de cada hospitalização podem ser copiados do quarto do caso do hospital original, e os dados de imagem podem ser obtidos junto do médico responsável pelo hospital no momento da alta. 2. Por favor, organize o curso da doença e o tratamento e cirurgia do paciente por ordem cronológica, de modo a mostrar de forma rápida, precisa e abrangente o desenvolvimento da doença. (1) História tumoral e história da cirurgia: Que tipo de tumor foi diagnosticado e tratado num hospital com registos cirúrgicos; patologia pós-operatória: XX cancro (ver relatório de patologia) e estádio patológico; se não houver historial de cirurgia, pode saltar este item. (2) Histórico de radioterapia pós-operatória, incluindo: tempo, modo, dose e frequência da radioterapia, efeitos secundários durante a radioterapia, e a presença de quimioterapia simultânea, por exemplo: 50 Gy radioterapia pélvica foi administrada em XX meses de 20XX (a partir de XX dias após a cirurgia) num total de 25 vezes, ocorreram diarreias ligeiras e leucocitopenia durante a radioterapia, que foram tratadas de forma sintomática. (3) história de obstrução, fístula intestinal ou hemorragia: por exemplo, 1 ano após a radioterapia, dor e distensão abdominal, principalmente no abdómen inferior, com cólicas, e uma elevação em massa no abdómen, e ao mesmo tempo, um som de tons intestinais pôde ser ouvido, e a obstrução intestinal foi considerada, e o paciente foi consultado no hospital local. Após tratamento conservador ou tratamento cirúrgico (com registos cirúrgicos), os sintomas pioraram gradualmente, e os episódios de obstrução aumentaram de uma vez por mês para uma vez a cada meio mês, e o período de episódios prolongou-se gradualmente. Li Yuanxin, médico chefe do departamento de cirurgia geral do 309º Hospital PLA, estudou e trabalhou no Instituto de Cirurgia Geral do Hospital Geral de Nanjing da Região Militar de Nanjing durante quase 20 anos sob a orientação do académico Li, que tratou um grande número de pacientes complexos de cirurgia gastrointestinal de todo o país, formou uma separação única de aderências abdominais graves, fístula abdominal Ele desenvolveu características técnicas distintas e difíceis, tais como separação única de aderências abdominais graves, drenagem de infecções abdominais e técnicas de reconstrução do tracto digestivo, técnicas de cirurgia laparoscópica minimamente invasivas, transplante de intestino delgado e técnicas de transplante de clusters de múltiplos órgãos abdominais e apoio nutricional cirúrgico. O transplante de intestino delgado e o transplante abdominal de múltiplos órgãos são o ápice da tecnologia de cirurgia gastrointestinal. O Professor Li Yuanxin foi introduzido na segunda ala de cirurgia geral do 309º Hospital PLA em 2012 como líder da disciplina, e formou as principais características técnicas da obstrução intestinal complexa, fístula intestinal e enterite por radiação, que é bem conhecida na indústria. A investigação relevante foi relatada pela CCTV 10 (http:///zhuanjiaguandian/liyuanxin_1820748573.htm) e pela Xinhua (http://news.xinhuanet.com/mil/2014-). (09/02/c_126942487.htm). A investigação relacionada foi financiada por um sub-projecto independente do Projecto Principal Médico do Exército Nacional. O horário da clínica do Director Li Yuanxin é todas as sextas-feiras de manhã, no segundo andar do edifício do ambulatório do Hospital 309 na área cirúrgica; pode prestar atenção ao website oficial do Hospital 309 e à página web do médico para marcar uma consulta e obter informações sobre o encerramento da clínica e a mudança do horário da clínica com antecedência; para obter as últimas informações de consulta, tratamento mais atempado e orientação médica mais profissional pré e pós-operatória, pode juntar-se ao website pessoal do médico do Director Li Yuanxin:. Desejamos a todos os doentes com fístula intestinal uma rápida recuperação! Hospital PLA No. 309, Departamento de Cirurgia Geral No. 2