Na nossa vida quotidiana, estamos familiarizados com o ombro congelado. Se tiver dor ou desconforto na articulação do ombro, será basicamente rotulado como tendo o ombro congelado, como se fosse a mais comum de todas as perturbações do ombro. De facto, as lesões do manguito rotador são a desordem mais prevalente no ombro, seguida do impacto acromioclavicular e da instabilidade do ombro, enquanto a incidência de verdadeiro ombro congelado é relativamente rara. Segundo a Associação Americana de Medicina Desportiva, o ombro congelado é na realidade uma forma de capsulite adesiva e é uma condição auto-limitada. É evidente que ainda existe uma grande quantidade de mal-entendidos sobre as perturbações dos ombros nas nossas vidas. Por vezes, mesmo os cirurgiões ortopédicos que não são treinados em doenças dos ombros podem ter os mesmos conceitos errados que os leigos. Em alguns casos, isto pode atrasar o tratamento e pode mesmo levar à incapacidade funcional da articulação do ombro, o que pode afectar seriamente a vida quotidiana. Como posso sair dos meus equívocos sobre ombro congelado? O primeiro passo é compreender a articulação do ombro a partir de uma perspectiva anatómica. A articulação do ombro é uma articulação muito complexa. É simplesmente uma articulação multiaxial de bola e encaixe, constituída pela cabeça umeral e a glenóide escapular, com uma grande cabeça umeral e uma fossa escapular pouco profunda, e a cápsula articular circundante é também fracamente restringida. Alguns tendões terminam na maior tuberosidade do úmero e envolvem a cabeça umeral anterior, superior e posterior para reforçar a estabilidade da articulação do ombro; esta estrutura tendinosa é conhecida como o tecido do manguito rotador. Uma bursa articular cobre o manguito rotador para reduzir o atrito de impacto entre o manguito rotador e o arco do ombro rostral acima dele. Devido à elevada mobilidade da articulação do ombro, existe uma base anatómica para a susceptibilidade às perturbações do ombro. Em segundo lugar, é importante que compreendamos correctamente as perturbações dos ombros. Estatisticamente, a maior incidência de perturbações do ombro são as lesões do manguito rotador, que são responsáveis por 30-40% das perturbações do ombro. A lesão do manguito rotador é uma condição degenerativa muito comum da articulação do ombro e a sua ocorrência está positivamente correlacionada com a idade. Os sintomas de uma lesão do manguito rotador são semelhantes aos da síndrome do impacto subacromial, mas são também acompanhados por uma fraqueza de rapto do ombro. Atletas, aqueles que levantam objectos pesados e aqueles que sofrem lesões traumáticas são propensos a lesões no punho do rotador. Os sintomas típicos são dor no pescoço e ombro à noite, dor no braço ao levantar; por vezes tem medo de dormir no lado afectado, ou mesmo de acordar com dor; fraqueza na articulação do ombro durante o rapto, supinação ou extensão posterior, e por vezes até dificuldades com a higiene pessoal, que podem afectar seriamente a vida do paciente. A síndrome do impacto do acrômio e da bursa subacromial é uma condição em que os tecidos do acrômio e da bursa subacromial colidem e apertam contra os tecidos do manguito rotador durante o rapto e a supinação do ombro, resultando em dor no ombro e disfunção da supinação. Geralmente, as lesões de impingement e rotator cuff são mais comuns em indivíduos mais velhos e atirando atletas. Como os movimentos de lançamento repetidos podem afectar o ponto de fixação do manguito rotador, que é inerentemente baixo no fornecimento de sangue, é susceptível de romper. A dor no ombro do paciente agrava-se gradualmente e é exacerbada por atirar ou levantar o braço. A dor irradia frequentemente para as partes proximais laterais e do meio do braço. Se o tratamento for atrasado, o paciente pode experimentar atrofia muscular grave e noites sem dormir; se não for tratado, isto pode levar à ruptura de tendões importantes na articulação do ombro numa fase posterior, afectando seriamente a função e a vida do paciente. A terceira desordem mais prevalecente do ombro é a instabilidade do ombro. A articulação do ombro é propensa a luxação ou subluxação devido a trauma ou degeneração da estrutura articular, bem como à elevada mobilidade e estabilidade relativamente pobre da própria articulação do ombro. O ombro afectado pode produzir dor, movimento prejudicado, função restrita e, em alguns casos, luxação habitual do ombro. Se não for tratado, pode ocorrer perda óssea e destruição da superfície articular, tornando o tratamento posterior difícil e, em alguns casos, muito problemático. A incidência combinada das três primeiras perturbações é responsável por quase 70% ou mais das perturbações do ombro. Para além destas, existem muitas outras perturbações do ombro, tais como a artrite acromioclavicular, a tendinite bíceps e a tendinite do supraespinhoso calcifico. Isto faz com que a doença do ombro congelado seja uma proporção muito menor de doenças do ombro. O ombro congelado, na sua essência, é capsulite adesiva. Como se pode ver, ao pensar que a dor no ombro é um ombro congelado, podemos estar a caminhar inconscientemente para uma concepção errada das desordens do ombro. As perturbações do ombro são complexas e variadas, e tomá-las como garantidas pode levar a um atraso no tratamento óptimo.