A espondilolistese cervical, vulgarmente conhecida como “espondilolistese cervical” e “esporão cervical”, é uma patologia óssea e articular comum, sendo o grupo etário de meia-idade e idoso o mais prevalecente. A medicina moderna distingue diferentes tipos de espondilose cervical, tais como neurogénica, artéria vertebral, cristais medulares e simpáticas, de acordo com os seus diferentes sintomas clínicos.
1. manifestações clínicas
Tipo de raiz nervosa: as principais manifestações são dor e dormência no pescoço, ombros e membros superiores, dor occipital, aderência enfraquecida e atrofia muscular, que é causada por osteófitos que tornam o forame intervertebral mais pequeno e assim comprimem as raízes nervosas.
Tipo de artéria vertebral: Os principais sintomas são vertigens, dor de cabeça, zumbido e perda de audição, que são frequentemente referidos como sintomas de fornecimento de sangue inadequado ao cérebro.
O tipo medular crestal: as principais manifestações são fraqueza dos membros, marcha desajeitada, tremores, etc. Em casos graves, isto pode levar à paralisia dos membros e à incontinência urinária e fecal.
Tipo simpático: Os sintomas incluem inchaço ocular, visão turva, enxaqueca, membros frios, taquicardia ou bradicardia, transpiração excessiva ou escassa, etc.
2. causas
Esta doença pode ocorrer devido a causas tanto internas como externas. A causa interna deve-se ao envelhecimento e afinamento do disco intervertebral, ao endurecimento e protrusão do anel fibroso, ao estreitamento do espaço vertebral, à diminuição relativa do diâmetro superior e inferior do forame intervertebral, ao relaxamento dos ligamentos longitudinais anterior e posterior, e ao aumento da mobilidade do cone. Os factores externos são devidos à tensão crónica na coluna cervical ou ao trabalho e estudo a longo prazo da cabeça para baixo, a coluna cervical dobra-se para a frente, a pressão na parte superior e inferior do cone é maior do que na parte inferior, e a superfície de contacto torna-se mais pequena. Ambos estes factores podem levar a uma estabilidade reduzida e a lesões vertebrais, ambos os quais são a base do prolapso do disco e da formação de esporas ósseas.
3. diagnóstico e diferenciação
O diagnóstico de espondilose cervical baseia-se em manifestações clínicas e nos correspondentes exames de raio-X. Os principais sintomas são dor e dormência no pescoço, ombros e membros superiores, tonturas, dor de cabeça, zumbido, dor de ouvido, dor occipital, força de preensão enfraquecida e atrofia muscular. Os sintomas podem ser agravados por tosse, teste de pressão na cabeça ou teste de tracção inversa dos membros superiores. Os filmes de TAC e raio-X mostram uma alteração da curvatura fisiológica do pescoço, estreitamento do espaço cervical, osteófitos nos bordos anterior, posterior e lateral do cone, hiperplasia da articulação do gancho e estenose do forame intervertebral. Como algumas das manifestações clínicas da doença podem ser facilmente confundidas com espondilose cervical, é necessário diferenciar entre elas.
(1) Doenças que devem ser distinguidas da espondilose cervical neurogénica.
Angina pectoris: ECG alterado, aliviado por nitroglicerina.
Reumatismo: frequentemente com dores no pescoço e ombro e movimento limitado do pescoço, com efeitos significativos de adrenocorticosteróides e alterações na sedimentação do sangue e outros testes correspondentes.
Perturbações do ombro: não há sinais positivos de periartrose ou supraspinato de raio-x.
(2) Doenças que devem ser diferenciadas da espondilose cervical da artéria vertebral.
Arteriosclerose: uma história de hipertensão e arteriografia vertebral pode diferenciá-la.
Vertigem oftalmogénica: principalmente devido à miopia, hipermetropia, astigmatismo, etc. A vertigem desaparece quando os olhos estão fechados.
(3) Doenças que devem ser distinguidas da espondilose cervical cremasterica.
Tumor medular crestal: pode haver dor ou perturbação sensorial no pescoço, ombro, braço e mão. O filme radiográfico simples e o cremasteromielograma podem confirmar o diagnóstico.
Tratamento
(1) Estado de tracção da coluna cervical da medicina chinesa introdução iónica: A tracção da coluna cervical é principalmente utilizada para o tratamento de ataques agudos, que podem esticar o estreito forame intervertebral e espaço vertebral, aliviar a compressão das raízes nervosas e tecidos circundantes, e promover a reposição elástica dos tecidos comprimidos. Facilita o regresso da hérnia de disco intervertebral. A ionização da medicina chinesa tem um efeito terapêutico significativo no congestionamento, edema e espasmo muscular na área afectada. O tratamento combinado dos dois pode alcançar o dobro do resultado com metade do esforço.
(2) Tui Na, massagem e acupunctura: o seu tratamento visa melhorar o fluxo sanguíneo local e aliviar os espasmos musculares para fins terapêuticos.
(3) Correcção da má postura: os trabalhadores ambulatórios e aqueles que dormem em almofadas altas devem corrigir a sobreflexão da coluna cervical de modo a não agravar ainda mais a condição.
(4) Exercício físico: exercício físico apropriado para o pescoço pode melhorar a força dos músculos do pescoço e promover a circulação sanguínea local, que pode desempenhar um papel no tratamento de doenças e na prevenção de doenças sem doenças.