Leukemia, é um estado, não um tipo específico de doença. Como o nome implica, é uma manifestação de um aumento acentuado do número total de glóbulos brancos no sangue periférico, como na leucemia.
A diferença chave da “leucemia” é que os leucócitos aumentados são células de estádio intermédio e tardio que se aproximam da maturidade e são uma proliferação protectora do corpo em resposta a alguma outra doença ou estado anormal; as células aumentadas na leucemia derivam da proliferação clonal maligna das células estaminais hematopoiéticas primitivas e precoces.
As perturbações do tipo leucemia são mais comuns em crianças e adolescentes, sem diferença na incidência entre homens e mulheres.
As principais causas de reacções ‘leucóides’ são infecções mais graves, envenenamento, malignidade, hemorragia, hemólise aguda, anafilaxia, e um historial de consumo de drogas.
Infecção
Os agentes patogénicos comuns incluem bactérias, espiroquetas, protozoários e vírus, levando a diferentes subtipos, dos quais o tipo neutrofílico é o mais comum.
- >forte>Tipo cranulocítico: Comumente visto em doenças infecciosas graves tais como pneumonia, meningite, difteria, tuberculose (principalmente tuberculose cornificada, tuberculose infiltrativa, e tuberculose extra-pulmonar na fase de dissolução da disseminação).
- >forte>tipo linfocitário: Comumente visto em tosse convulsa, varicela, mononucleose infecciosa, linfocitose infecciosa, tuberculose, etc.
- >forte>Tipo monocítico: Comumente visto em tuberculose, infecção por citomegalovírus, endocardite bacteriana subaguda, etc.
- >forte>Eosinofílica tipo: Comumente visto em infecções parasitárias tais como esquistossomose, filariose, malária, equinococose (encisticercose), etc.
Tumores malignos
Muitas vezes visto em pacientes com malignidades avançadas, tais como vias respiratórias e gastrintestinais, especialmente após metástases no fígado e medula óssea. Mieloma múltiplo, doença de Hodgkin, osteosarcoma de melanoma, cancro da mama e carcinoma epitelial da choriocapilaris são também condições subjacentes comuns.
Poisoning
- >forte>Factores químicos: tais como mercúrio, organofosforado, benzeno, nitrito e outras intoxicações.
- >forte>Farmacológico: por exemplo, agentes arsénicos, antipiréticos, sulfonamidas, glucocorticóides de adrenalina, sais de lítio, etc.
- >forte>Outro: eclampsia, intoxicação por monóxido de carbono, intoxicação por tetracloroetano, uremia, cetoacidose, intoxicação alimentar, etc.
Outras causas
Lesão aguda dos tecidos, perda aguda de sangue com hemólise, e outras doenças alérgicas (por exemplo, dermatite exfoliativa pneumonia alérgica), envenenamento por hipertermia, doença de radiação ionizante pós esplenectomia, gravidez tardia, etc.
Os resultados laboratoriais da reacção “tipo leucemia” são geralmente apenas leucocitose, com contagem de eritrócitos, hemoglobina e plaquetas geralmente no intervalo normal e alguns eritrócitos/leucócitos intermediários e tardios naïves no sangue periférico, mas podem ser detectados resultados laboratoriais anormais da doença primária subjacente, enquanto 70%-80% dos doentes com leucemia têm anomalias periféricas. A periferia dos doentes com leucemia pode apresentar células hematopoiéticas primitivas ou ingénuas precoces.
O exame da medula óssea é o padrão ouro para diferenciar as reacções “semelhantes à leucemia” da leucemia, onde a proporção de vermelhos e megacariócitos de todos os tipos na medula óssea é essencialmente normal, com células mielóides < precoces;5% e na medula óssea leucemia as células nativas primitivas >20%, enquanto as linhagens de vermelhos e megacariócitos são severamente suprimidas. A medula óssea é severamente reprimida.
Porque a reacção “tipo leucemia” é secundária a outras doenças, não existe um quadro clínico específico da própria doença. As principais manifestações são diferentes sinais e sintomas da doença primária. O tratamento e o prognóstico dependem da doença subjacente que causou a reacção, e se estas doenças subjacentes forem curáveis, a reacção “semelhante à leucemia” desaparecerá na sua maioria à medida que o tratamento progride.